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问题:

[单选,案例分析题] 男性,45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体:呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。下列检查中,对决定患者是否能手术起关键作用的是()

A.胸部X线片。心导管检查。心肌酶谱。腹部B超。以上都不是。

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[单选,案例分析题] 男性,45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体:呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。为明确诊断,还需要进行哪项检查()

A.MRI。CT。心肌酶谱。心内膜心肌活检。以上都不是。

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[单选,案例分析题] 男性,45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体:呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。术后早期最常见的并发症是()

A.感染。糖尿病。冠心病。骨质疏松。恶性疾病。

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[单选,案例分析题] 男性,45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体:呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗,疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加剧,需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持,生活不能自理。此时,治疗最好采取()

A.主动脉气囊反搏。离心泵左心辅助转流。同种异体原位心脏移植。继续药物治疗。以上都不是。

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[单选,案例分析题] 男性,34岁。劳力性心悸、气促5年,一直未行治疗。查体:心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,双下肢轻度水肿。下一步应该采取的治疗措施是()

A.尽快手术治疗。调整抗生素,并加大剂量。待血培养阴性后手术。待尿常规恢复正常后手术。待肺部感染控制后手术。待偏瘫症状改善后手术。

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[单选,案例分析题] 男性,34岁。劳力性心悸、气促5年,一直未行治疗。查体:心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,双下肢轻度水肿。患者可初步诊断为()

A.动脉导管未闭。室间隔缺损。法洛四联症。主动脉瓣狭窄。主动脉瓣关闭不全。二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全。

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[单选,案例分析题] 男性,34岁。劳力性心悸、气促5年,一直未行治疗。查体:心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,双下肢轻度水肿。患者目前最可能是并发了()

A.脾功能亢进。过敏性紫癜。急性感染性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎。急性白血病。再生障碍性贫血。

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[单选,案例分析题] 男性,34岁。劳力性心悸、气促5年,一直未行治疗。查体:心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,双下肢轻度水肿。术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长,术后静脉用敏感抗生素应持续()

A.不超过1周。1~2周。2~4周。4~6周。6~8周。连续8周以上。

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[多选,案例分析题] 男性,34岁。劳力性心悸、气促5年,一直未行治疗。查体:心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,双下肢轻度水肿。首先应进行的检查是()

A.心电图。X线胸片。超声心动图。血培养。骨髓穿刺。免疫学检查。