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问题:

[单选,案例分析题] 男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO3-35mmol/L该患者不存在哪些并发症().

A.肺部感染。心力衰竭。呼吸衰竭。呼吸性酸中毒。呼酸合并代酸。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO3-35mmol/L该患者的处理哪项不正确().

A.控制感染。保持呼吸道通畅。氨溴索祛痰。持续低流量吸氧。静点碳酸氢钠。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,57岁,慢性咳喘15年,近1周来感冒后加重,咳嗽,咯黄脓痰,气促不能平卧,失眠,昨晚服冬眠灵2片,今晨神志朦胧,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿,巴彬斯基征阳性应立即做何处理().

A.抽胃内容物送检查。血气分析。血常规检查。脑电图检查。胸部摄片。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦躁不安,口唇紫绀,球结膜水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白(+);ECG示:电轴右偏,Rv1+Sv5为1.4mV。为判断病情首要检查应选择().

A.肝功能。心电图。血尿素氮。动脉血气分析。电解质。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦躁不安,口唇紫绀,球结膜水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白(+);ECG示:电轴右偏,Rv1+Sv5为1.4mV。此时应首先采取的措施是().

A.安定静注。静滴可拉明和山梗菜碱。西地兰静注。吸氧(浓度为28%)并静滴氨茶碱。静滴糖皮质激素。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦躁不安,口唇紫绀,球结膜水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白(+);ECG示:电轴右偏,Rv1+Sv5为1.4mV。该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解,并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度30%)pH7.18,PaO280mmHg,PaCO2100mnHg,应该如何治疗().

A.高浓度吸氧。支气管扩张药吸入。追加氨茶碱。追加激素。人工机械通气。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,59岁,肺心病16年,本次咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,1天前出现烦躁不安,继之神志恍惚。查体:唇绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温38.3℃,脉搏110次/分,血压100/60mmHg,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便潜血(+)如予以血气分析诊断明确后,予以抗生素、利尿剂等积极治疗,病人病情好转,水肿减轻,但患者出现躁动、手足抽搐现象,则最可能并发了().

A.呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒。代谢性酸中毒。代谢性碱中毒。神经症状。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,59岁,肺心病16年,本次咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,1天前出现烦躁不安,继之神志恍惚。查体:唇绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温38.3℃,脉搏110次/分,血压100/60mmHg,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便潜血(+)此时对病人的治疗,哪项不宜().

A.静脉滴注葡萄糖酸钙。给予镇静剂。低流量吸氧。动脉血气分析。血电解质检查。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,59岁,肺心病16年,本次咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,1天前出现烦躁不安,继之神志恍惚。查体:唇绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温38.3℃,脉搏110次/分,血压100/60mmHg,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便潜血(+)病人最可能出现了下述哪个并发症().

A.呼吸衰竭。上消化道大出血。急性脑出血。肾功能衰竭。急性心力衰竭。

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[单选,案例分析题] 男性,44岁,因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防内源性下呼吸道感染,应采取的主要措施为().

A.预防性应用广谱抗生素。改气管插管为气管切开。提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白。防止呕吐。避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染。