问题:
[多选,案例分析题] 男性,45岁,主因头痛、恶心、呕吐3天,发热2天入院。既往体健。查体:体温38.5℃、呼吸20次/分、脉搏102次/分、血压13~80mmHg,神志清楚,言语流利,右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm:2mm,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,颈部抵抗,颈胸4横指,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性口啰音。提问:采取何措施()。
A.绝对卧床4~6周。可下床自由活动。20%甘露醇。EACA。止血敏。尼莫地平。放脑脊液疗法。
问题:
[多选,案例分析题] 二十岁女性,双下肢无力,排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明,曾诊断为"双侧视神经炎",经激素、维生素B1,维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利,眼底视乳头苍白,双上肢肌力5级,肌张力正常,双下肢肌力2级,肌张力低,双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问:关于多发性硬化的描述正确的是()。
A.与先天发育异常有关。与维生素B缺乏有关。与维生素B缺乏有关。与遗传有关。与种族差异有关。与自身免疫反应有关。与体内过氧化酶缺乏有关。
问题:
[多选,案例分析题] 二十岁女性,双下肢无力,排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明,曾诊断为"双侧视神经炎",经激素、维生素B1,维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利,眼底视乳头苍白,双上肢肌力5级,肌张力正常,双下肢肌力2级,肌张力低,双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问:可行哪些检查()。
A.脊髓MRI。腰穿脑脊液检查。视觉诱发电位(VEP)。脑干听觉诱发电位(BAEP)。体感诱发电位(sEP)。脊髓MRA。
问题:
[单选,案例分析题] 二十岁女性,双下肢无力,排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明,曾诊断为"双侧视神经炎",经激素、维生素B1,维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利,眼底视乳头苍白,双上肢肌力5级,肌张力正常,双下肢肌力2级,肌张力低,双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问:此患者脊髓损害定位在()。
A.高颈段。颈膨大。第2胸髓。第4胸髓。第8胸髓。第10胸髓。腰膨大。圆锥。马尾。
问题:
[单选,案例分析题] 二十岁女性,双下肢无力,排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明,曾诊断为"双侧视神经炎",经激素、维生素B1,维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利,眼底视乳头苍白,双上肢肌力5级,肌张力正常,双下肢肌力2级,肌张力低,双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问:目前应作什么样判断()。
A.急性横贯性脊髓炎。脊髓压迫症。脊髓空洞症。脊髓亚急性联合变性。视神经脊髓炎。脊髓前动脉血栓形成。急性播散性脑脊髓炎。脑白质营养不良。
问题:
[多选,案例分析题] 女性18岁,发热、头痛、恶心5天入院。查体:体温38.0℃,神清语利,脑膜刺激征阳性,右下肢Babin-ski征阳性,口周有疱疹。血常规:WBC×109/L,血小板180×109/L,尿常规未见异常。提示:患者头颅CT显示:左侧颞叶大片状低密度影,侧脑室轻度受压,病灶不规则强化。脑脊液:压力200mmH20,白细胞20×109/L,分类单核细胞90%,多核细胞10%,蛋白45g/L,氯化物110mmol/L,HSV-IgM(+)。提问:采取何种治疗措施()。
A.20%甘露醇。利巴韦林。阿昔洛韦。青霉素。先锋霉素。干扰素。皮质类固醇激素。B族维生素。抗痨治疗。氟康唑。
问题:
[多选,案例分析题] 女性18岁,发热、头痛、恶心5天入院。查体:体温38.0℃,神清语利,脑膜刺激征阳性,右下肢Babin-ski征阳性,口周有疱疹。血常规:WBC×109/L,血小板180×109/L,尿常规未见异常。提问:应尽快完成的检查包括()。
A.头颅CT。腰穿测脑压、检查脑脊液。头颅MRA。DSA。脑电图。肌电图。诱发电位。脑磁图。
问题:
[单选,案例分析题] 女性18岁,发热、头痛、恶心5天入院。查体:体温38.0℃,神清语利,脑膜刺激征阳性,右下肢Babin-ski征阳性,口周有疱疹。血常规:WBC×109/L,血小板180×109/L,尿常规未见异常。提问:首先考虑的诊断是()。
A.流行性乙型脑炎。病毒性脑膜脑炎。结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎。隐球菌脑膜炎。蛛网膜下腔出血。流行性脑脊髓炎。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,15岁,2006年10月不明原因突然出现视力下降,复视,双侧小腿无力,在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发,到重庆市大坪医院就诊,MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常。为进一步明确诊断,最需完善的检查是()。
A.CT。脑电图。血常规。腰穿。视野检查。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,15岁,2006年10月不明原因突然出现视力下降,复视,双侧小腿无力,在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发,到重庆市大坪医院就诊,MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常。若该患者合并双下肢痉挛,则使用最有效的为()。
A.理疗。维生素B1。巴氯芬。普萘洛尔。干扰素。