问题:
[单选,案例分析题] 男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。治疗中不正确的措施是()。
A.控制脑水肿,降低颅内压。防止合并症。肠外营养。保持呼吸道通畅。每24小时翻身一次以防止褥疮。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,50岁。右眼睑下垂,复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体:神志清,右眼睑下垂,右眼球外斜,右侧瞳孔散大,对光反应和调节反应消失,双侧视神经乳头边缘清,色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影,周围无明显水肿。首先考虑的诊断是()。
A.右侧小脑幕切迹疝。右侧鞍旁脑膜瘤。右侧脊索瘤。右颈内动脉后交通动脉动脉瘤。右侧颞叶动静脉畸形。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力,30min后缓解,次日再次出现,并伴有一侧眼视物模糊,30mm再次缓解。体检:神经系统未见异常。最可能的诊断为()。
A.椎动脉系统TIA。颈动脉系统TIA。癫痫小发作。脑栓塞。脑血栓形成。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,60岁,因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm高密度影。此病人最重要的治疗环节是()。
A.立即进行康复治疗。立即使血压下降至正常。立即使用脱水剂控制脑水肿,降低颅内压。用镇静药,防止癫痫发作。用抗生素,防止继发感染。
问题:
[单选,案例分析题] 女性患者,70岁,以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失,考虑为惊厥持续状态,需要静脉注射安定治疗,下列哪条规定不妥当()。
A.缓慢注射,每分钟不超过2mg。20分钟后可以重复。24h不超过50mg。可以进行静脉点滴。注射过程中注意检测呼吸和心脏情况。
问题:
[单选,案例分析题] 女性患者,56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力,每次持续6~15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。比较有价值的辅助检查是()。
A.腰穿检查脑脊液。头颅X光平片。脑电图检查。经颅多普勒超声检查。心理检查。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为()。
A.脑血管造影。头颅CT。腰穿。TED。SPECT。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑()。
A.抗血小板治疗和抗凝治疗。甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗。蛇毒类降纤药。尿激酶等溶栓治疗。钙离子拮抗剂等神经保护剂。
问题:
[单选,案例分析题] 男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15Kp(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。不久患者先一侧瞳孔扩大固定,而后死亡。根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了()。
A.心肌梗死。枕骨大孔疝。海马沟回疝。小脑幕裂孔上疝。肺栓塞。
问题:
[单选,案例分析题] 男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15Kp(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。关于上述病例,目前下列哪项处理不妥当()。
A.头颅CT检查。密切观察,必要时紧急手术。脑血管造影检查(DSA.。加强脱水、止血、抗炎治疗。防止并发症。