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问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发喘憋,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺满布湿啰音。该患者最可能合并()。

A.心脏乳头肌断裂。急性心包炎。二尖瓣狭窄。主动脉瓣狭窄。肺部感染。

问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的心律失常是()。

A.心房颤动。心室颤动。室性心动过速。二度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞。

问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是()。

A.心肌病。主动脉夹层。急性肺栓塞。主动脉瓣狭窄。急性心肌梗死。

问题:

[单选,案例分析题] 男,56岁,心房颤动患者,突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是()。

A.脑动脉瘤。脑血栓形成。脑出血。脑血管畸形。短暂性脑缺血发作。

问题:

[单选,案例分析题] 男,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是()。

A.地高辛。硝酸甘油。心得安(普萘洛尔)。卡托普利。硝普钠。

问题:

[单选,案例分析题] 男,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是()。

A.胸部X线摄片。心电图。超声心动图。心脏核素检查。冠状动脉造影。

问题:

[单选,案例分析题] 男,67岁。1年来日常活动时即感胸闷,2天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体:BP110/80mmHg,心尖冲动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检查是()。

A.心电图。胸部CT。胸部X线片。超声心动图。心电图运动负荷试验。

问题:

[单选,案例分析题] 男,67岁。1年来日常活动时即感胸闷,2天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体:BP110/80mmHg,心尖冲动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是()。

A.静脉滴注大剂量抗生素。皮下注射低分子抗生素。暂不处理,密切随访。口服血管紧素转换酶抵制剂。尽早外科手术。

问题:

[单选,案例分析题] 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析根据已知信息,你的合理处理意见是()。

A.维持原治疗。继续加大心痛定的用量。换用长效钙拮抗剂。先加用小剂量利尿剂,若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂。以上均不是。

问题:

[单选,案例分析题] 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析若患者因生气造成血压急骤上升,收缩压达200mmHg,剧烈头痛,烦躁,呕吐,一过性黑矇被送急诊,初步诊断是()。

A.高血压危象。高血压脑病。单纯性收缩压升高。脑血管意外。以上均不是。