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问题:

[单选,案例分析题] 男,50岁。右眼睑下垂,复视3个月。查体:神清,右眼睑下垂,右眼球外斜,右侧瞳孔散大,对光反应和调节反应消失,双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影,周围无明显水肿。为行明确诊断,首选的检查是()

A.脑血管造影。头颅MRI。脑室造影。ECT。头颅线平片。

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[单选,案例分析题] 男,50岁。右眼睑下垂,复视3个月。查体:神清,右眼睑下垂,右眼球外斜,右侧瞳孔散大,对光反应和调节反应消失,双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影,周围无明显水肿。正确的治疗方法为()

A.脑室穿刺外引流术。脑膜瘤切除术。动脉瘤夹闭术。动静脉畸形切除术。血肿清除去骨瓣减压术。

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[单选,案例分析题] 男,50岁。右眼睑下垂,复视3个月。查体:神清,右眼睑下垂,右眼球外斜,右侧瞳孔散大,对光反应和调节反应消失,双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影,周围无明显水肿。首先考虑的诊断是()

A.右侧小脑幕切迹疝。右侧鞍旁脑膜瘤。右侧脊索瘤。右颈内动脉后交通动脉动脉瘤。右侧颞叶动静脉畸形。

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[单选,案例分析题] 男,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾有一过性,右侧上睑下垂。急诊来院。为尽快明确诊断及鉴别诊断,询问病史时应注意()

A.头痛的部位。家人有无类似发作。有无高血压、动脉硬化史。有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史。有无全身慢性感染病灶。

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[单选,案例分析题] 男,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾有一过性,右侧上睑下垂。急诊来院。为明确定性,体检重点应是()

A.眼底。感觉神经系统。运动神经系统。脑膜刺激征。自主神经功能。

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[单选,案例分析题] 男,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾有一过性,右侧上睑下垂。急诊来院。如果患者既往无高血压病史,此病例最可能的初步诊断是()

A.颅内肿瘤。蛛网膜下腔出血。脑积水。高血压脑出血。脑梗死。

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[单选,案例分析题] 男,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾有一过性,右侧上睑下垂。急诊来院。如需做出病因诊断,应进行下述哪项辅助检查()

A.颅脑CT增强扫描。颅脑MRI检查。脑电图检查。SPECT检查。脑血管造影。

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[单选,案例分析题] 男性,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。最可能的病因诊断是()

A.颅内肿瘤。颅内动脉瘤。颅内动静脉畸形。脑梗死。蛛网膜囊肿。

问题:

[单选,案例分析题] 男,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾有一过性,右侧上睑下垂。急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是()

A.头颅X线平片。头颅B超。腰穿。颅脑CT扫描。TCD。

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[多选,案例分析题] 女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级,右侧巴氏征(+)。提示:发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切()

A.眶额动脉。Heubner回返动脉。额极动脉。大脑前动脉A1段。大脑前动脉A2段。前交通动脉。