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问题:

[单选,案例分析题] 男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态下列哪项检查为主要依据()

A.血二氧化碳结合力为17.6mmol/L。血钾4.0mmol/L。尿糖(+++)。尿蛋白(++)。血糖36.Immol/L。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态如此患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷,最可能发生的是()

A.低血糖昏迷。酸中毒昏迷。反应性高血糖症。脑水肿。稀释性低钠血症。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态对此患者宜采取哪种措施()

A.大剂量胰岛素+等渗盐水。小剂量胰岛素+等渗盐水。大剂量胰岛素+低渗盐水。小剂量胰岛素+低渗盐水。小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠。

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[单选,案例分析题] 女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义()

A.心动过快。皮肤干燥"洗衣手"。中度昏迷。呼气有烂苹果味。血压80/60mmHg。

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[单选,案例分析题] 女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断()

A.毛细血管血糖测定。尿酮,血酮。血气分析。血浆血糖测定。尿常规。

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[单选,案例分析题] 女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性高血糖状态。如患者血钠为162mmol/L,下述哪个治疗是适宜的()

A.大量低渗盐水,快速静脉滴注。大量等渗盐水静脉滴注。等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注。低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注。低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注。

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[单选,案例分析题] 女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性高血糖状态。拟用公式计算患者渗透压,应进一步检查是()

A.中心静脉压。尿比重和尿渗透压。血钾,钠及尿素氮。阴离子间隙。血钾、钠。

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[单选,案例分析题] 女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀胸闷,查:身高160cm,体重52kg,B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。如诊断成立,下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因()

A.胰岛素(insulin)。胰岛素原(proinsulin)。生长抑素(SS)。胰岛素样生长因子(IGF.。表皮生长激素(EGF.。

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[单选,案例分析题] 患者,女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。如果此时患者血糖31.2mmol/L、Cr204μmol/L,WBC12×10/L,N0.90。以下哪项为最佳治疗选择()

A.补液加小剂量胰岛素静脉滴注。立即补充电解质。立即补充5%碳酸氢钠。补液加皮下注射胰岛素40U。在胰岛素溶液中加入抗生素。

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[单选,案例分析题] 患者,女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。()抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

A.坚持糖尿病饮食。经胃管间断注入流质。因患者昏迷可不考虑饮食问题。计算全天热量,分别经静脉及胃管补充。静脉营养。