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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为正确的是()。

A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭。具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用。相对禁忌。先纠正休克,然后再应用机械通气。选择性应用,如出现PaCO2升高时。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()。

A.急性呼吸窘迫综合征(ARDs)。并发肺部感染导致呼吸衰竭。循环衰竭致肺部氧交换障碍。血源性肺脓肿。肺梗死。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤淤点。查体:血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊左心衰竭,最有意义的检测为()。

A.平均肺动脉压。心电图。肺动脉楔嵌压。胸部CT。右室舒张末期压。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤淤点。查体:血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工气道机械通气,推荐方式为()

A.高频通气。GPAP。PEEP。反比通气。A+C。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤淤点。查体:血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为()

A.肺栓塞。血源性肺脓肿。左心功能不全。ARDS。合并支气管哮喘。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤淤点。查体:血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时,哪些描述不正确()。

A.如应用PEEP应从低水平开始,渐增加至合适水平,避免肺泡及小气道陷闭。较低潮气量,限制气道峰压<40cmH2O。注意补充血容量以代偿回心血量不足。吸氧浓度不宜超过50%。尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不限制。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。该患者经抢救后脱险,1个月后出现四肢麻木,末梢感觉异常,有疼痛感,这是最有可能的诊断是()

A.中间型综合征。迟发性神经病。中毒反跳。阿托品中毒。中毒性脑病。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。首选的抢救治疗手段是()。

A.加大阿托品用量。气管插管,保持气道通畅,准备机械通气。应用呼吸兴奋剂。给予糖皮质激素治疗。减少阿托品用量。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO46mmHga3小时后患者神志转清,PaCO2由95mmHg降至40mmHg,需要对呼吸机哪项参数进行调整()。

A.FiO2(吸入氧浓度)。PEEP(呼气末正压)。VT(潮气量)及f(呼吸频率)。PS(压力支持)。Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO46mmHga对患者最主要的治疗措施为()。

A.降血压,营养脑细胞。控制心率,防治心律失常。强心利尿,减轻心脏负荷。控制感染,改善通气。止咳化痰。