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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是否是造成呼吸困难的原因().

A.肌内注射新斯的明。肌内注射阿托品。观察患者瞳孔大小。静脉注射地西泮。口服普萘洛尔。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。若血气分析示:pH7.30,氧饱和度85%,PaCO270mmHg,PaO259mmHg,下列哪项措施有可能加重目前患者病情而不能采用().

A.气管插管并辅助通气。气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂。气管插管后大剂量糖皮质激素冲击。暂时不进行气管插管,使用呼吸兴奋剂。血浆置换。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。该患者首选的治疗为().

A.免疫抑制剂。胸腺切除术。辅助通气。使用抗生素。激素冲击疗法。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑为明确诊断最佳辅助检查是().

A.胃镜检查。肌酶谱检测。ANCA检测。ANA检测。上消化道造影。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑该病的最佳治疗方法是().

A.大剂量青霉素静脉注射。大剂量糖皮质激素治疗。非甾体类抗炎药治疗。秋水仙碱口服。环磷酰胺口服。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为().

A.呼吸肌无力。寒冷。肺部感染。血氧分压异常升高。吞咽困难造成营养缺乏。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。此例病人可明确诊断最简便的手段().

A.头颅CT。血气分析。新斯的明试验。肌电图。阿托品试验。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg,每日4次,住院当日出现口唇紫绀,呼吸急促,肌内注射新斯的明1mg,1小时后症状反而有所加重,此时最适宜的紧急处理为().

A.反复肌内注射新斯的明。反复肌内注射阿托品。保暖。抗感染。呼吸机辅助呼吸。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失,一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予().

A.吡啶斯的明口服。泼尼松口服。胸腺切除。环磷酰胺静脉滴注。ACTH静脉滴注。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好转,此时应首选的治疗措施为().

A.立即静滴地塞米松。立即气管插管、人工呼吸支持。立即庆大霉素静脉滴注,加强抗感染措施。立即给予呼吸兴奋剂。继续口服吡啶斯的明。