问题:
[多选] 能增强肥厚性心肌病(梗阻型)收缩期喷射性杂音的因素有()
吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油。增强心肌收缩力,增大压力阶差,如服用洋地黄。减少静脉回心血量,如站立位、呼气动作。β-受体阻滞药。盐酸地尔硫(合心爽)。
前俯位时减轻。疼痛可放射至颈、背、左肩及臂。卧位及咳嗽时加重。前俯位时加重。随渗液量的增多疼痛可减轻。
A.外周血管阻力增加。B.促去甲肾上腺素分泌。C.促醛固酮分泌。D.促甲状腺激素分泌。E.促肾上腺皮质激素分泌。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿男,2岁,因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体:口唇发绀明显,杵状指;胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片:“靴型”心影,双肺野清晰。确诊的最佳检查方法是()
A.心电图。胸部X线片。二维彩色多普勒超声心动图。放射性核素显像。胸部MRI。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿男,2岁,因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体:口唇发绀明显,杵状指;胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片:“靴型”心影,双肺野清晰。选择右心室造影时,肺动脉和主动脉的显影情况为()
A.肺动脉和主动脉均不显影。只有肺动脉显影。只有主动脉显影。肺动脉和主动脉几乎同时显影。肺动脉显影后数秒主动脉显影。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿男,11岁,因“活动后心悸、气短1个月”来诊。查体:双肺底可闻及湿性啰音;肝、脾肋下未触及;双下肢压凹性水肿明显。胸部X线片:心胸比0.66。超声心动图:左心室舒张末径61mm,左心室射血分数39%。该患者双肺湿性啰音产生的原因是()
A.水、钠潴留。心前负荷过大。心后负荷过大。心收缩功能障碍。心舒张功能障碍。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿男,11岁,因“活动后心悸、气短1个月”来诊。查体:双肺底可闻及湿性啰音;肝、脾肋下未触及;双下肢压凹性水肿明显。胸部X线片:心胸比0.66。超声心动图:左心室舒张末径61mm,左心室射血分数39%。该患者处于()
A.急性心力衰竭代偿阶段。急性心力衰竭失代偿阶段。慢性心力衰竭代偿阶段。慢性心力衰竭失代偿阶段。无心力衰竭。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿男,14岁,因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体:心界向左下扩大,心音低钝。ECG:窦性心动过速,频发室性期前收缩。首选检查为()
A.心肌标志物。心肌活检。血清病毒中和抗体。胸部X线片。红细胞沉降率。
问题:
[单选,共用题干题] 13岁女孩,10岁前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第2音固定分裂,肺动脉瓣第2音稍增强。上述患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音,导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高,此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种()
A.右室肥厚。左室高电压。不完全右束支阻滞。右房扩大。Ⅰ度房室传导阻滞。
问题:
[单选,共用题干题] 13岁女孩,10岁前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第2音固定分裂,肺动脉瓣第2音稍增强。此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种()
A.左心容量负荷增多。经主动脉瓣血流量减少。右心压力负荷增加。血液经房间隔缺损自左房流入右房。经肺动脉瓣血流量增多。