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导管出口部位感染是指导管出口部位2cm内的红斑、硬结和（或）触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染。导管病原菌定植是指导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养，确认有微生物生长>15菌落形成单位（cfu）。隧道感染是指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）大于2cm的硬结，伴或不伴有血行感染。皮下囊感染是指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和（或）硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染。导管相关血行感染是指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现。

从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，两者菌落计数比（导管血：外周血）≥5：1。具有导管相关的严重感染表现，在拔除导管和适当抗生素治疗后症状消退。有1次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15cfu）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000cfu），同时外周静脉血也培养阳性并与导管节段为同一微生物。外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物。从中心静脉导管和外周静脉同时抽血做定性血培养，中心静脉导管血培养阳性出现时间比外周血培养阳性至少早2小时。

导管留置的时间。穿刺部位（股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉）。导管腔数（3>2>1）。导管的种类（塑料>金属）。放置方法（经皮穿刺置管>切开置管）。

中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可选择保留导管或原位使用导丝更换导管。怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并严重疾病状态时应当立即拔除导管。怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管。根据临床症状怀疑中心静脉导管相关感染，暂无病原学证据，患者仅发热，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管。怀疑中心静脉导管相关感染时，无论拔出导管与否，均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养（一份来自导管内、一份来自外周静脉血），以便提高确诊率。

有证据表明中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染，患者不合并低血压或脏器功能衰竭时，可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管。念珠菌导致的中心静脉导管相关感染时，建议拔除中心静脉导管。怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管。并发感染性心内膜炎时，抗生素治疗应长于4周。初始抗生素治疗应参照疾病严重程度等进行经验性治疗。

在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作。正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施。定期更换中心静脉导管。无需常规使用抗生素涂层导管。全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处。

有全身中毒症状而无明显感染病灶。必须血液培养分离出病原微生物。有入侵门户或迁徙病灶。收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降超过40mmHg。有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释。

胸腔积液培养分离出病原微生物。血液中检测到病原体的抗体物质。血液中检测到病原体的抗原物质。尿液培养分离出病原微生物。经皮细针吸引肺组织培养分离出病原微生物。

可以出现肝脾大、皮疹、出血点等。可以发现明确的感染病灶。血液中检测到病原体的抗原物质。有全身中毒症状但无明显感染病灶。可以出现感染性休克表现。

早期。足量。足够疗程。尽早从经验性治疗转为目标性治疗。为防止二重感染，尽量选用单一窄谱抗生素。