问题：
[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）
急性胃扩张。胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎。溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎。急性出血坏死性胰腺炎。急性绞窄性肠梗阻。
问题：
[单选,A2型题,A1/A2型题] 怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是（）
CT检查。血常规。B超检查。诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗。腹部X线平片。
问题：
[单选,A2型题,A1/A2型题] 脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括（）
A.免疫反应所致反应性脾大。B.红细胞破坏所致反应性脾大。C.充血性脾大。D.创伤性脾大。E.骨髓增生性脾大或浸润性脾大。
问题：
[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）
出血性胃炎。消化性溃疡出血。食管胃底静脉曲张破裂大出血。胃癌出血。胆道出血。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该病人的处理措施不正确的是（）
立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室。麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管。冲洗伤口，检查肠管有否损伤。切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合。先不予处理，观察后再说。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。该病人出现的问题是（）
A.切口内癌细胞种植。切口感染。切口裂开。切口血肿。切口脂肪液化。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）
CT。MRI。肝功能测定。"两对半"测定。ERCP。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是（）
A.病人为男性。无伴随腹痛。扪及肿大胆囊，无触痛。黄疸无波动。无发热。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是（）
血胆红素升高。黄疸、肝大伴有肝区叩痛。B超显示肝内或肝内外胆管扩张。血ALT、ALP升高。黄疸持续不消失。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。该病人在门诊首选检查为（）
A.B超。CT。DSA。核素扫描。血CEA。
