问题:
[单选,案例分析题] 15岁,男性,患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体:血压正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。确诊该病密切相关的辅助检查为()
A.肌酶。基因检测。肌肉常规活检。血清乙酰胆碱受体抗体滴度的检测。脑脊液的检查。
问题:
[单选,案例分析题] 15岁,男性,患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体:血压正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。经过一般治疗病情仍继续进展,确定下一步进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应特别注意()
A.出现血糖增高。治疗初期症状可能加重。剂量增加不宜太快。出现潜在的感染复发。出现胃出血。
问题:
[单选,案例分析题] 15岁,男性,患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体:血压正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。该患者的诊断首先考虑()
A.眼咽型肌营养不良症。多发性肌炎。皮肌炎。Fisher综合征。重症肌无力。
问题:
[单选,案例分析题] 男,16岁。5年前有突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,约5分钟后缓解,清醒后无特殊不适。于2周前再次发作,性质同前。查体:神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。一般癫痫发作未能控制的可能原因包括下列几项,但除外()
A.发作类型判断错误,导致用药不当。药物剂量不足。不正规用药。难治性癫痫。治疗开始时未联合用药。
问题:
[单选,案例分析题] 男,16岁。5年前有突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,约5分钟后缓解,清醒后无特殊不适。于2周前再次发作,性质同前。查体:神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。患者随访1周后复诊,述昨日及今晨患者各发作一次,发病情况同前,治疗药物首选为()
A.地西泮。丙戊酸钠。乙琥胺。卡马西平。西比灵。
问题:
[单选,案例分析题] 男,16岁。5年前有突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,约5分钟后缓解,清醒后无特殊不适。于2周前再次发作,性质同前。查体:神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。此时最合理的处理为()
A.复查脑电图。头颅CT检查。脑脊液检查。给予抗癫痫药物。暂不给抗癫痫药物,继续观察。
问题:
[单选,案例分析题] 男,16岁。5年前有突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,约5分钟后缓解,清醒后无特殊不适。于2周前再次发作,性质同前。查体:神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。经服药半年后一直未发作而1周前自行停药,今晨开始频繁发作。意识一直不清而就诊。治疗首先考虑()
A.苯妥英钠缓慢静脉注射。硫喷妥钠缓慢静脉注射。地西泮缓慢静脉注射。10%的水合氯醛保留灌肠。副醛保留灌肠。
问题:
[单选,案例分析题] 女,24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。其电生理改变为()
A.主要为神经传导速度显著减慢。主要出现波幅下降。传导速度减慢和波幅下降均显著。早期F波。H反射正常。
问题:
[单选,案例分析题] 女,24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。典型的病理改变为()
A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性。无髓神经纤维变性。有髓神经纤维节段性脱髓鞘。无髓神经纤维Wallerian变性。有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累。
问题:
[单选,案例分析题] 女,24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。诊断为()
A.急性脊髓炎。多发性肌炎。格林-巴利综合征。周期性麻痹。脊髓灰质炎。