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问题:

[单选,案例分析题] 一中年男性。慢性起病,一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体:脑神经和上肢正常,双下肢肌力3~4级,左侧重于右侧;剑突以下痛温觉明显减退,双下肢深感觉减退;膝和跟腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L,余正常对本例最有价值的确诊手段是()

A.CT。CTA。MRI。MRA。

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[单选,案例分析题] 一中年男性。慢性起病,一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体:脑神经和上肢正常,双下肢肌力3~4级,左侧重于右侧;剑突以下痛温觉明显减退,双下肢深感觉减退;膝和跟腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L,余正常患者最可能的诊断是()

A.急性脊髓炎。脊髓压迫。多发性硬化。颈椎病。重症肌无力。

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[单选,案例分析题] 女,60岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压24/14kPa,心率62次/分,双眼向右眼震,右侧指鼻欠稳准,右侧巴宾斯基征阳性。下列处理不当的是()

A.使用利血平降血压。必要时可行气管切开,保持气道通畅。快速20%甘露醇静滴,每6~8小时一次。如果CT示血肿为20ml,可考虑手术治疗。积极处理合并症。

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[单选,案例分析题] 女,60岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压24/14kPa,心率62次/分,双眼向右眼震,右侧指鼻欠稳准,右侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是()

A.脑桥出血。基底节区出血。小脑出血。大脑中动脉梗塞。脑血栓形成。

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[单选,案例分析题] 女,60岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压24/14kPa,心率62次/分,双眼向右眼震,右侧指鼻欠稳准,右侧巴宾斯基征阳性。进一步明确诊断的主要措施为()

A.详细追问有关病史。脑电图。头颅CT。脑脊液检查。血糖、血脂、电解质检查。

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[单选,案例分析题] 女性,25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CI-DP)下列关于CIDP的描述哪项不正确()

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月。一般有前驱症状。感觉和运动功能同时受累。多有缓慢复发。周围神经病理检查发现慢性脱髓鞘改变。

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[单选,案例分析题] 女性,25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CI-DP)下列哪项治疗对CIDP较为适宜()

A.大量静点抗生素。应用丙种球蛋白。应用大量糖皮质激素。血浆交换疗法。口服维生素。

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[单选,案例分析题] 女性,22岁。平素身体健康。3天前感右耳后痛,2天前舌右侧味觉减退,右眼经常有刺激感,无复视、耳鸣。查体:面部右侧不能蹙额、皱眉、闭目,口角向左侧偏斜,舌右侧前部的味觉减退,双耳听力均正常。最可能的诊断为()

A.脑桥梗死。小脑脑桥角肿瘤。多发性硬化。特发性面神经麻痹。脑桥神经胶质瘤。

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[单选,案例分析题] 女性,22岁。平素身体健康。3天前感右耳后痛,2天前舌右侧味觉减退,右眼经常有刺激感,无复视、耳鸣。查体:面部右侧不能蹙额、皱眉、闭目,口角向左侧偏斜,舌右侧前部的味觉减退,双耳听力均正常。病变部位为()

A.皮质脊髓束。面神经运动核。面神经。三叉神经。神经肌肉接头。

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[单选,案例分析题] 女性,50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛,疼痛向左右侧放射,咳嗽时加重。1周前出现便秘,下腹部及双下肢麻木,2天前出现双下肢肌力下降,不能行走,同时出现排尿困难。平素身体健康。查体:胸椎中段棘突明显叩击痛阳性,腹壁反射消失,双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。不会引起伴有胸节水平感觉障碍的截瘫疾病为()

A.急性脊髓炎。硬脊膜外血肿。胸椎间盘突出导致的脊髓压迫症。运动神经元病。转移癌所致的脊髓压迫症。