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问题:

[单选,B型题] 脊柱骨关节炎的X线表现()

常蔓延数个椎体,晚期增生明显,骨性融合成块。常累及多个椎骨,可伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样,椎体无破坏。累及单个椎体,椎间隙正常,常有椎弓根破坏。骨质增生及间隙变窄,椎体边缘硬化,无骨质破坏。椎体破坏,可有死骨,椎体压缩呈楔形,椎间隙变窄。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄,关节面有虫噬样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。入院后抗结核4周,患者精神及食欲改善,ESR20mm/h,此时最佳的治疗是()

A.关节置换手术。髋人字型石膏固定。患肢持续皮肤牵引。行病灶清除术。关节穿刺抽脓,注入抗结核药物。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄,关节面有虫噬样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。在治疗期间右髋大转子处出现-8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择,正确的是()

A.脓肿波动明显处。于脓肿低位处。于脓肿高位处。于脓肿外周健康皮肤处。只要能抽出脓液,进针部位不限。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄,关节面有虫噬样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。最可能的诊断是()

A.化脓性髋关节炎。髋关节滑膜结核。髋关节骨型结核。全髋关节结核。类风湿髋关节炎。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,33岁。近1个月来渐出现腰背痛,伴低热,盗汗。既往有肺结核病史。查体:胸11~12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的检查是()

A.血常规及血沉。摄胸腰段X线片。CT。OT试验。放射性核素骨扫描。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,33岁。近1个月来渐出现腰背痛,伴低热,盗汗。既往有肺结核病史。查体:胸11~12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是()

A.Dugas征。直腿抬高试验。Trendelenburg征。拾物试验。Thomas征。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,33岁。近1个月来渐出现腰背痛,伴低热,盗汗。既往有肺结核病史。查体:胸11~12棘突明显压痛。诊断确定后,不宜采取的治疗措施是()

A.正规抗结核治疗。卧硬板床休息。立即手术,病灶清除。全身支持治疗。注意检查全身其他部位有无结核。

问题:

[多选,A4型题,A3/A4型题] 男,25岁,因腰背部疼痛1个月余,加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛,当地医院诊断为"腰肌劳损",予理疗,症状稍缓解。发病后食欲较差,体重稍降低,时有午后低热,夜间出汗较多。查体:腰椎活动度受限,腰4、5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。

问题:

[多选,A4型题,A3/A4型题] 男,25岁,因腰背部疼痛1个月余,加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛,当地医院诊断为"腰肌劳损",予理疗,症状稍缓解。发病后食欲较差,体重稍降低,时有午后低热,夜间出汗较多。查体:腰椎活动度受限,腰4、5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。提示:经过支持抗痨3周,患者食欲有所改善,仍有低热盗汗,腰椎疼痛减轻,双下肢感觉运动正常。复查ESR60mm/h,Hb100g/L。根据患者情况,进一步采取的治疗措施是()

A.抗痨效果明显,可继续应用原治疗方案至治愈。血沉较高,仍应继续加强抗痨治疗。血沉已较前明显降低,可行手术治疗。手术方式可采用病灶清除植骨融合术。手术仅能行病灶清除术,不能植骨,尤其不能内固定。术前术后应继续抗痨治疗。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,25岁,因腰背部疼痛1个月余,加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛,当地医院诊断为"腰肌劳损",予理疗,症状稍缓解。发病后食欲较差,体重稍降低,时有午后低热,夜间出汗较多。查体:腰椎活动度受限,腰4、5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。根据以上病史和体征,初步诊断首先考虑()

A.腹部肿瘤。慢性阑尾炎。腰椎结核。腰椎间盘突出症。腰肌劳损。