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[单选,案例分析题] 男性,44岁,因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防内源性下呼吸道感染,应采取的主要措施为()

A.预防性应用广谱抗生素。改气管插管为气管切开。提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白。防止呕吐。避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染。

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[单选,案例分析题] 男性,44岁,因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防肺部感染,针对外源性感染途径,下列措施最重要的是()

A.空气消毒。隔离。严格无菌操作、器械的消毒灭菌。地板、墙壁消毒。吸痰。

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[单选,案例分析题] 男性,44岁,因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为()

A.会阴部定植菌。皮肤定植菌。胆道定植菌。胃肠道和口咽部定植菌。体癣等皮肤真菌。

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[单选,案例分析题] 患者男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/分,血气分析(FiO29%)示pH7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg病原治疗主要选用()

A.红霉素。碳青霉烯类。克林霉素。更昔洛韦。万古霉素。

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[单选,案例分析题] 患者男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/分,血气分析(FiO29%)示pH7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg该患者可能的病原为()

A.病毒。军团菌。支原体。葡萄球菌。厌氧菌。

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[单选,案例分析题] 男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗低流量(浓度)氧疗的机制在于()

A.氧离曲线右移、P50增加。缺氧时组织氧提取增加。利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高。缺氧时血红蛋白代偿性增加。缺氧时心输出量增加,氧输送量提高。

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[单选,案例分析题] 男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗强调持续性氧疗是由于()

A.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低,PaO2更加降低,缺氧恶化。为了避免CO2潴留加重.。为了避免PaO2波动幅度过大。为了保证组织氧提取的持续性。以上都不是。

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[单选,案例分析题] 男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免()

A.氧中毒。"吸收性"肺不张。氧气浪费。CO潴留加重。以上都不是。

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[单选,案例分析题] 男性,62岁,反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,发绀,两肺有散在的哮鸣音,心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是()

A.不需要。需要气管插管和机械通气。立即开始经面罩衔接机械通气。药物治疗效果不显著时再考虑机械通气,可以先试用经面罩衔接。体外负压通气。

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[单选,案例分析题] 男性,62岁,反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,发绀,两肺有散在的哮鸣音,心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂,下列意见正确的是()

A.试用小剂量。应该使用,因为CO2潴留、神志恍惚。不用呼吸兴奋剂,重点在于解除支气管痉挛。冲击量加静脉滴注维持。呼吸兴奋剂联合氧疗。