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问题:

[多选] 患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。 急诊应做的检查有()

颅脑正、侧位X线片。脑血管造影。脑A型超声检查。颅脑CT。血常规,出、凝血时间测定。血型测定。颅脑MRI。心电图。脑核素扫描。脑电图。

问题:

[多选] 患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。 在急诊室应做的处理有()

肌内注射镇静剂。静脉滴注甘露醇。静脉滴注酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)。静脉滴注或肌内注射呋塞米。剃光头做术前准备。静脉滴注ATP、辅酶A、细胞色素C等。肌内注射利血平。静脉滴注肾上腺皮质激素。静脉应用抗生素。

问题:

[多选] 患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。 提示:入院5小时(凌晨4时),患者意识障碍加重。心率76次/分,呼吸16次/分,血压22/13kPa(165/98mmHg),格拉斯哥昏迷指数评分8分,浅昏迷,左侧瞳孔直径4.0mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3.0mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差,右侧巴宾斯基征(+)。患者出现上述情况,主要可能由哪些病变所致()

原左额颞部硬脑膜下血肿增大。出现对侧硬脑膜下血肿。出现对侧硬脑膜外血肿。右侧小脑幕切迹疝。左侧小脑幕切迹疝。创伤性脑水肿加重。枕骨大孔疝。大脑镛疝。出现左侧额颞部硬脑膜外血肿。

问题:

[多选] 患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。 该患者出现上述情况时应给予的处理措施有()

继续观察,行保守治疗。立即开颅探查,清除颅内血肿。立即快速静脉滴注甘露醇。复查颅脑CT。行颅脑MRI检查。静脉注射呋塞米20~40mg。鼻导管吸氧。

问题:

[多选] 患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。 提示:术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高,脑搏动弱。患者出现上述情况时应给予的进一步处理措施有()

单纯行去骨瓣减压术。加强脱水治疗。过度通气。对侧额颞部开颅探查,清除血肿。单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压术。硬脑膜严密缝合,骨瓣复位。

问题:

[单选] 脑膜中动脉穿过的孔裂是()

卵团孔。破裂孔。棘孔。脊髓孔。圆孔。

问题:

[单选] 脑干损伤的特征性表现是()

中枢性高热。瞳孔不等大。深度昏迷。去大脑强直。生命功能紊乱。

问题:

[单选] 脑震荡临床表现不包括()  

意识障碍不超过30分钟。意识障碍期肌腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐。腰穿脑脊液中红细胞1×109/L(1000个/mm3)。逆行性遗忘。

问题:

[单选] 患者男,32岁。建筑工人,由高空坠落,左枕部着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑()

左枕部急性硬膜外血肿。右枕部急性硬膜下血肿。右侧额颞部挫裂伤伴急性硬膜下血肿。左侧额颞部脑挫裂伤。小脑血肿。

问题:

[单选] 患者男,35岁。车祸致头部外伤25小时,具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟,醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重,伴恶心、呕吐,右侧肢体活动障碍。首先考虑为()

左侧脑内血肿。脑挫伤。外伤性蛛网膜下腔出血。左侧急性硬膜外血肿。脑水肿。