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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,40岁。因常规体检发现血糖高并诊断为糖尿病3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。BMI21.3kg/m,ICA(胰岛细胞胞浆抗体)阴性,GAD(谷氨酸脱羧酶)抗体阳性。父亲患糖尿病。此例患者最可能的诊断是()

A.缓慢进展1型糖尿病。2型糖尿病,磺脲类药物失效。特发1型糖尿病。MODY。无法分型。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,40岁。因常规体检发现血糖高并诊断为糖尿病3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。BMI21.3kg/m,ICA(胰岛细胞胞浆抗体)阴性,GAD(谷氨酸脱羧酶)抗体阳性。父亲患糖尿病。此例患者最好的治疗方案应该选用()

A.继续原治疗方案不变。停用胰岛素治疗,换用其他磺脲类药物。停用胰岛素,换用α糖苷酶抑制剂。胰岛素增敏剂。合用α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类。