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问题:

[单选,案例分析题] 病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。目前考虑何种疾病可能性最大,应予何种治疗()?

A.多发性肌炎激素治疗。周期性瘫痪补钾治疗。癔病性瘫痪补钾、心理治疗。甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶。多发性肌炎免疫球蛋白治疗。Guillain-barre综合征激素治疗。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的()

A.阿斯匹林抑制环氧化酶。潘生丁抑制磷酸二脂酶。噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体。氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体。华法林扩血管。巴曲酶抗血小板凝集。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是()

A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素。改变不良生活方式。积极控制高血压。阿斯匹林50~150mg/天。高危人群采用氯吡格雷75mg/天。高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族、定期监测血糖、血脂。

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[单选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。为明确诊断,需要进一步作哪项检查()

A.头颅CT。头颅MRI。EEG。DSA。脑干听觉诱发电位。脑彩超。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞,可能损害了下列哪些神经结构()

A.三叉神经脊束。三叉神经脊束核。脊髓丘脑侧束。疑核。前庭神经下核。网状结构中的交感神经纤维、绳状体。

问题:

[单选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。属于下列哪个综合症()

A.Webersyndrome。Korsakoffsyndrome。Marchiafave-Bignamisyndrome。Dejerine-Roussysyndrome。Hornersyndrome。Wallenbergsyndrome。

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[单选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。最可能是下列哪支血管闭塞()

A.左椎动脉。右椎动脉。左小脑后下动脉。右小脑后下动脉。基底动脉。右大脑后动脉。

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[单选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。根据上述症状与体征,考虑病变部位在()

A.右侧丘脑。右侧桥脑。右基底节区。右侧小脑。右侧延髓基底部。右侧延髓背外侧部。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是()

A.卒中单元。中成药。溶栓。钙拮抗剂。抗凝。抗血小板凝集。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。下列哪些是左旋多巴制剂的副作用()

A.食欲不振。恶心、呕吐。腹痛。直立性低血压。精神症状、失眠、幻觉。心绞痛、心律失常、血尿素氮增加。