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问题:

[单选,共用题干题] 男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g/L,WBC2.0×10<sup>9</sup>/L,细胞分类示:中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×10/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。本病最可能的诊断是()

A.MDS。AA。急性白血病。类白血病反应。CML。

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[单选,共用题干题] 男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g/L,WBC2.0×10<sup>9</sup>/L,细胞分类示:中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×10/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。骨髓、血象增生极度活跃,原始细胞40%,原始细胞化学染色结果:POX(+)、NAP积分5分,NBE(-)。最可能的诊断是()

A.急性粒细胞白血病。慢性粒细胞白血病。急性单核细胞白血病。急性淋巴细胞白血病。急性巨核细胞白血病。

问题:

[单选,共用题干题] 患者,男性,62岁,因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体,脾肋下6cm,质地坚硬,胸骨压痛明显。Hb为100g/L,WBC为40×10<sup>9</sup>/L,分类示早幼粒细胞4%,中性中幼粒细胞为17%,中性晚幼粒细胞为16%,中性杆状核粒细胞为18%,中性分叶核粒细胞为21%,嗜碱性粒细胞为11%,嗜酸性粒细胞3%,淋巴细胞为8%,单核细胞2%,PLT为130×10<sup>9</sup>/L。t(9;22)(q34;q11)称为ph染色体。关于ph染色体,下列说法错误的是()

A.ph染色体存在于CML的整个病程中,一般不因治疗而消失。ph染色体阴性CML预后较好,而阳性预后较差。ph染色体可见于90%以上的CML患者。ph染色体可见于急性淋巴细胞白血病。ph染色体可出现于幼红细胞.巨核细胞中。

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[单选,共用题干题] 患者,男性,62岁,因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体,脾肋下6cm,质地坚硬,胸骨压痛明显。Hb为100g/L,WBC为40×10<sup>9</sup>/L,分类示早幼粒细胞4%,中性中幼粒细胞为17%,中性晚幼粒细胞为16%,中性杆状核粒细胞为18%,中性分叶核粒细胞为21%,嗜碱性粒细胞为11%,嗜酸性粒细胞3%,淋巴细胞为8%,单核细胞2%,PLT为130×10<sup>9</sup>/L。有关该病的实验室检查,下列说法正确的是()

A.NAP阳性率及积分明显减低,甚至为0分。CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显减低。血清维生素B12浓度及其结合力明显减低。粒细胞形态大致正常。只有ph染色体阳性者,才可检测到BCR/ABL融合基因。

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[单选,共用题干题] 患者,男性,62岁,因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体,脾肋下6cm,质地坚硬,胸骨压痛明显。Hb为100g/L,WBC为40×10<sup>9</sup>/L,分类示早幼粒细胞4%,中性中幼粒细胞为17%,中性晚幼粒细胞为16%,中性杆状核粒细胞为18%,中性分叶核粒细胞为21%,嗜碱性粒细胞为11%,嗜酸性粒细胞3%,淋巴细胞为8%,单核细胞2%,PLT为130×10<sup>9</sup>/L。确立诊断进行骨髓检查,下列哪项可能与骨髓检查不符()

A.骨髓有核细胞增生极度活跃。以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主。嗜酸和嗜碱性粒细胞增多。原粒和早幼粒细胞明显增多,原粒细胞常大于10%。巨核系增生基本正常。

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[单选,共用题干题] 患者,男性,62岁,因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体,脾肋下6cm,质地坚硬,胸骨压痛明显。Hb为100g/L,WBC为40×10<sup>9</sup>/L,分类示早幼粒细胞4%,中性中幼粒细胞为17%,中性晚幼粒细胞为16%,中性杆状核粒细胞为18%,中性分叶核粒细胞为21%,嗜碱性粒细胞为11%,嗜酸性粒细胞3%,淋巴细胞为8%,单核细胞2%,PLT为130×10<sup>9</sup>/L。该病例最常见的染色体改变为()

A.t(8;21)(q22;q22)。t(9;22)(q34;q11)。t(15;17)(q22;q11)。t(9;11)(p21;q23)。inv(14)(q11;q32)。

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[单选,共用题干题] 患者,女性,46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌,胸骨压痛明显,脾肋下5cm,质地坚硬。实验室检查:血红蛋白95g/L,WBC为38×10<sup>9</sup>/L,分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主,嗜碱性粒细胞为8%,血小板为200×10<sup>9</sup>/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。为确诊慢粒,下列哪项检查最可靠?()

A.ph染色体。造血干/祖细胞培养。检测BCR/ABL融合基因。细胞免疫学检查。细胞化学染色。

问题:

[单选,共用题干题] 患者,女性,46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌,胸骨压痛明显,脾肋下5cm,质地坚硬。实验室检查:血红蛋白95g/L,WBC为38×10<sup>9</sup>/L,分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主,嗜碱性粒细胞为8%,血小板为200×10<sup>9</sup>/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。关于慢粒的细胞遗传学及分子生物学检查,下列说法正确的是()

A.ph染色体为慢粒特有。BCR/ABL融合基因仅见于ph染色体阳性患者。典型易位为t(9;22)(q34;q11),只见于粒细胞。部分病人经治疗后,ph染色体消失。慢粒病程中可检测到ph染色体以外的染色体异常。

问题:

[单选,共用题干题] 患者,女性,46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌,胸骨压痛明显,脾肋下5cm,质地坚硬。实验室检查:血红蛋白95g/L,WBC为38×10<sup>9</sup>/L,分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主,嗜碱性粒细胞为8%,血小板为200×10<sup>9</sup>/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。关于该病人的骨髓象描述,错误的是()

A.骨髓增生明显活跃。原粒和早幼粒细胞易见,原粒细胞大于10%。嗜酸和嗜碱性粒细胞增多。粒细胞胞质中可偶见Auer小体。骨髓可发生轻度纤维化。

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[单选,共用题干题] 患者,女性,46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌,胸骨压痛明显,脾肋下5cm,质地坚硬。实验室检查:血红蛋白95g/L,WBC为38×10<sup>9</sup>/L,分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主,嗜碱性粒细胞为8%,血小板为200×10<sup>9</sup>/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。如果病人以后出现干抽现象,骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生,其最可能的诊断是()

A.原发性骨髓纤维化。急粒变。急淋变。慢粒合并骨髓纤维化。类白血病反应。