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问题:

[单选] 患者男,62岁,因“肢体静止性震颤,活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢,逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,双上肢向前平伸时可见震颤,4~5次/min。颅脑MRI:未见明显异常。查体时不可能出现的体征是()

搓丸样动作。写字过小征。齿轮样强直。开-关现象。慌张步态。

问题:

[单选] 患者男,62岁,因“肢体静止性震颤,活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢,逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,双上肢向前平伸时可见震颤,4~5次/min。颅脑MRI:未见明显异常。首选的治疗药物是()

溴隐亭。左旋多巴。苯妥英钠。多巴胺。恩他卡朋(珂丹)。

问题:

[单选] 患者男,67岁,因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年,服用降压药控制。查体:BP180/100mmHg;双侧瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅;HR100次/min,律齐;左侧肢体肌力差,病理反射未引出。最有助于明确诊断的检查是()

胸部X线片。心电图。颅脑X线片。超声心动图。颅脑CT。

问题:

[单选] 患者男,67岁,因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年,服用降压药控制。查体:BP180/100mmHg;双侧瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅;HR100次/min,律齐;左侧肢体肌力差,病理反射未引出。该患者最可能的诊断是()

蛛网膜下腔出血。高血压脑出血。颅内肿瘤。高血压脑病。颅内感染。

问题:

[单选] 患者男,67岁,因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年,服用降压药控制。查体:BP180/100mmHg;双侧瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅;HR100次/min,律齐;左侧肢体肌力差,病理反射未引出。降低颅内压最有效的药物是()

20%甘露醇。10%甘油。利血平。呋塞米。甘油果糖。

问题:

[单选] 患者女,66岁,因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年,糖尿病病史6年。查体:BP150/90mmHg,意识清楚,言语可,左侧颈部可闻及血管杂音,脑神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。应首先考虑的诊断是()

高血压脑病。高血压脑出血。蛛网膜下腔出血。颈动脉粥样硬化性狭窄所致脑卒中。癫痫。

问题:

[单选] 患者女,66岁,因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年,糖尿病病史6年。查体:BP150/90mmHg,意识清楚,言语可,左侧颈部可闻及血管杂音,脑神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。最有助于明确诊断的检查是()

颈部彩色超声。数字减影血管造影(DSA.。颈部CTA。颈部MRA。颅脑MRI。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,72岁,因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状,自测血压略高而临时服用降压药治疗,首次发作时间<5min,因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作,但症状持续约30min才好转,故来诊。另外,患者近3d来因腹泻、食欲减退,进食量减少50%。既往史无记载。查体:BP135/65mmHg,神经系统无阳性体征。对该患者需要注意可能存在的问题有()

A.短暂性脑缺血发作(TIA)。脑梗死。高血压。脂代谢异常。糖尿病。颈内动脉狭窄。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,72岁,因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状,自测血压略高而临时服用降压药治疗,首次发作时间<5min,因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作,但症状持续约30min才好转,故来诊。另外,患者近3d来因腹泻、食欲减退,进食量减少50%。既往史无记载。查体:BP135/65mmHg,神经系统无阳性体征。应进行的处理包括()(提示实验室检查:空腹血糖7.8mmol/L,三酰甘油3.2mmol/L(0.4~1.7mmol/L),胆固醇6.5mmol/L(3.1~5.7mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇1.5mmol/L(1.0~1.6mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇4.96mmol/L(0~3.4mmol/L),D-二聚体2.51mg/L(0~1.5mg/L)。ECG:正常。)

A.阿司匹林。补充血容量。他汀类药物。抗生素预防感染。质子泵抑制药预防消化道出血。继续口服降压药。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,72岁,因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状,自测血压略高而临时服用降压药治疗,首次发作时间<5min,因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作,但症状持续约30min才好转,故来诊。另外,患者近3d来因腹泻、食欲减退,进食量减少50%。既往史无记载。查体:BP135/65mmHg,神经系统无阳性体征。通过DSA检查可能发现()(提示患者在等待MRI和颈动脉超声检查结果过程中,突然再次发作左上肢麻木、无力。医师决定对其进行急诊数字减影血管造影(DSA)检查。)

A.脑内动脉瘤。血管畸形。肿瘤。椎-基底动脉系统狭窄性病变。右侧颈内动脉系统狭窄性病变。左侧颈内动脉系统狭窄性病变。