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问题:

[单选,案例分析题] 男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。下列对患者最不利的是()

A.长时间低头伏案写作。枕头过高。头过度后伸。颈部突然前后摆动。牵引。

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[单选,案例分析题] 男性,30岁。从事火车站搬运工作7年,1天前在搬运货物时突发腰部疼痛,活动受限,并伴有右小腿后外侧放射痛,无大小便失禁。首先应考虑的诊断是()

A.腰椎肿瘤。急性腰扭伤。腰肌劳损。腰椎间盘突出症。第3腰椎横突综合征。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁。从事火车站搬运工作7年,1天前在搬运货物时突发腰部疼痛,活动受限,并伴有右小腿后外侧放射痛,无大小便失禁。查体:腰4—5棘突压痛,右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退,伸躅肌力稍减弱,跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症,应定位在哪个神经根()

A.腰2。腰3。腰4。腰5。骶1。

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[单选,案例分析题] 男性,30岁。从事火车站搬运工作7年,1天前在搬运货物时突发腰部疼痛,活动受限,并伴有右小腿后外侧放射痛,无大小便失禁。最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为()

A.腰椎X线检查。腰椎管造影。肌电图。腰段MRI。放射性核素扫描。

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[单选,案例分析题] 男性,30岁。从事火车站搬运工作7年,1天前在搬运货物时突发腰部疼痛,活动受限,并伴有右小腿后外侧放射痛,无大小便失禁。最合理的治疗方法是()

A.立即手术切除腰4—5椎间盘。卧硬板床2~4周,锻炼腰背肌,局部理疗。应用非甾体类消炎镇痛类药物。正规保守治疗1个疗程,如症状无明显缓解,则手术行腰椎间盘切除术。应用神经营养类药物。

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[单选,案例分析题] 女性,35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛,并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧,腰活动困难,腰骶部右侧压痛,直腿抬高试验阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。根据病史、体征,可诊断为()

A.棘间韧带损伤。腰椎结核。腰椎类风湿性关节炎。腰椎间盘突出症。腰椎管狭窄。

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[单选,案例分析题] 女性,35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛,并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧,腰活动困难,腰骶部右侧压痛,直腿抬高试验阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。现阶段治疗中不必采取的方法是()

A.痛点封闭。卧硬板床休息。口服镇痛药物。理疗。手术治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛,并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧,腰活动困难,腰骶部右侧压痛,直腿抬高试验阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。近半个月来,右侧腰腿痛加重,外出按摩后,左下肢也出现类似症状,小便困难,此时最有效的治疗方法是()

A.痛点封闭。手术治疗。按摩推拿。理疗。卧床休息。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,50岁。间歇性跛行1年,加重1个月就诊。无外伤史,无烟酒嗜好。根据症状,首先要考虑的是()

A.椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症。动脉闭塞性脉管炎。腰臀部软组织劳损。腰椎管狭窄症。腰椎间盘突出症。

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[单选,案例分析题] 男性,50岁。间歇性跛行1年,加重1个月就诊。无外伤史,无烟酒嗜好。体格检查最可能发现的是()

A.双侧直腿抬高试验阳性。足背动脉搏动明显减弱。双下肢活动功能受限。腰臀部有明显压痛点。腰腿部无明显阳性体征。