问题：
[多选,案例分析题] 患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。可以选择的进一步处理措施包括（提示经积极抗感染治疗，体温未降低。静脉尿路造影：右肾、输尿管未显影。）（）
A.磁共振水成像（MRU）。右输尿管逆行置入双J管引流尿液。右肾穿刺造瘘。体外振波碎石。右肾盂切开取石。输尿管镜钬激光碎石。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。患者需要复查的项目包括（提示右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿，经持续引流，积极抗感染治疗，患者不适症状消失，体温正常。）（）
A.血常规。尿常规；尿细菌培养。血清淀粉酶。腹部B型超声。腹部X线片。尿淀粉酶。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。目前的诊断包括（提示血常规：WBC显著升高。尿常规：RBC（++++），WBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片：未见明显异常。腹部B型超声：右肾积水，输尿管未见明显扩张，右肾盂、输尿管链接部可见1.2cm×0.9cm强回声影；肝、胆、胰未见异常。）（）
A.右肾积水。胰腺炎。胆囊结石。右肾、输尿管连接部结石。肾癌。尿路感染。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。进一步治疗措施包括（提示血、尿常规正常，尿细菌培养（－）。）（）
A.右肾盂切开取石。输尿管镜钬激光碎石。体外振波碎石。经皮肾镜碎石。腹腔镜右肾盂切开取石。右肾切除。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。下一步检查应首先考虑（）。
A.前列腺MRI。腹部CT。尿流动力学检查。静脉肾盂造影。肾图。尿细菌培养。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。复查尿流动力学：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收缩压80cmH2O。对于该患者下一步的治疗选择为（）。
A.外科手术（TURP）。拔除尿管后自由排尿。拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂联合治疗，必要时手术治疗。继续留置尿管。继续留置尿管，同时接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗。外科手术（TURP）后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。留置尿管＋α-受体阻滞药治疗2个月，下一步诊疗措施是（）。
A.继续尿管引流。拔除尿管。拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂。复查尿流动力学。静脉肾盂造影。外科手术切除前列腺。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。该患者下一步的治疗选择为（提示尿流动力学：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌压力减弱，最大逼尿肌收缩压30cmH2O。）（）
A.外科手术切除前列腺。神经内科会诊。α-受体阻滞药＋M受体阻滞药。留置尿管。留置尿管＋α-受体阻滞药。α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，25岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。
A.血常规。尿常规；肾功能。尿细菌培养。胸部X线片。心电图。腹部X线片。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，25岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。应尽快做的处理包括（提示尿常规：WBC满视野。血常规：WBC15.6×109/L，N0.90。）（）
A.心电监护。物理降温。留置尿管引流。肾穿刺造瘘。静脉应用抗生素。退热药。
