问题:
[多选] 睾丸生殖细胞肿瘤发病的危险因素包括()。
隐睾,曾经患过睾丸肿瘤。有家族史。真两性畸形,男性不育。外伤或感染造成睾丸萎缩。母亲妊娠期曾用外源性雌激素。
问题:
[多选] 关于成熟畸胎瘤,叙述正确的有()。
发病年龄均小于4岁。在儿童睾丸生殖细胞肿瘤中居第2位,占14%~18%。多出现转移,预后较好。青春期后发病,表现为混合性生殖细胞肿瘤。伴血清AFP显著升高。
问题:
[多选] 关于血清β-HCG,叙述正确的有()。
正常值<1ng/ml。通常40%~60%的睾丸NSGCT患者血清β-HCG升高。100%绒癌患者血清β-HCG升高;40%~60%的胚胎癌因有合体滋养层细胞分化,导致HCG升高。10%~30%的精原细胞瘤含有合体滋养层细胞,使β-HCG升高。预后不良的转移性精原细胞瘤患者中38%的患者血清β-HCG升高,但预后最好的精母细胞精原细胞瘤血清β-HCG、AFP均为阴性,故罕有转移。
问题:
[多选] 关于甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP),叙述正确的有()。
AFP是一种单链糖蛋白,半衰期为5~7d。血清AFP的正常值<30ng/ml。AFP水平越高,提示肿瘤恶性度越高,预后越差。通常50%~70%的睾丸NSGCT患者血清AFP升高。一旦纯精原细胞瘤AFP升高,则意味着其含有胚胎癌等混合成分。
问题:
[多选] 行经阴囊睾丸切除术的注意事项包括()。
患有早期精原细胞瘤患者实施放疗的范围应该包括同侧的腹股沟区及阴囊,但这会增加精子缺乏的发生率。在患有早期NSGCT患者中,阴囊切口皮肤连同残余的精索应行RPLND时一并切除。如果患者应用大剂量的以铂类为基础的抗癌药时,行RPLND时应一并把精索残端切除,但因为经系统治疗后局部复发的可能性相对较低,所以不必行扩大腹股沟区切除及半侧阴囊切除。患有Ⅰ期NSGCT的患者经阴囊行睾丸切除不利于术后的监测。90%的患者能够保持正常的睾酮水平。
问题:
[多选] 关于睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术,叙述正确的有()。
外科医师首先需要非常熟悉腹膜后的解剖结构并且能够辨认出常见的变异。腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的关键。应用精确的“分离-滚转”技术彻底清除淋巴结。可经胸、腹手术。可经腹手术。
问题:
[多选] 化疗在非精原细胞性生殖细胞瘤中有一定作用,其主要适应证包括()。
预后不良的Ⅰ期NSGCT,已侵及精索或睾丸,切除后肿瘤标志物持续升高者。预后不良的Ⅰ期NSGCT,已侵及精索或睾丸,切除后肿瘤标志物不再升高者。Ⅱa~Ⅳ期的NSGCT。Ⅱb~Ⅳ期的NSGCT。晚期难治的肿瘤复发或用药无效,采用挽救性化疗方案者。
问题:
[多选] 关于睾丸肿瘤的放疗,叙述正确的有()。
精原细胞对射线非常敏感。非精原细胞对射线不敏感,因此,非精原细胞癌患者一般不使用放疗。Ⅰ期精原细胞瘤需要在主动脉旁进行预防性放疗,总计量为24~30Gy,同时需要密切随访。Ⅱa期、Ⅱb期精原细胞瘤,伴大块腹膜后肿瘤的患者需常规接受辅助放疗。无论是对纵隔还是锁骨上区域行预防性放疗,患者的腹部复发率和远处复发率都基本相同。
问题:
[多选] 阴茎癌腹股沟淋巴结清扫的适应证包括()。
发现腹股沟淋巴结肿大者。应用抗生素4周,腹股沟肿大淋巴结无明显改善。T1~T4期,影像学检查怀疑淋巴结转移。腹股沟淋巴结活检阳性。原发病灶浸润海绵体,肿瘤细胞分化差。
问题:
[多选] 关于肾结核的药物治疗,叙述正确的有()。
最好3种药物联合治疗。药量要充分,疗程要够长。治疗中应每月检查尿常规和尿找结核杆菌。连续1年尿中未找到结核杆菌称为稳定阴转。轻者5年不复发即可认为治愈。