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肝内型门静脉高压症的晚期约1/3患者有腹水。呕血后常引起或加剧腹水的形成，有些"顽固性腹水"甚难消退。肝外型门脉梗阻由于肝功能损害严重，腹水顽固。腹水的出现是肝功能失代偿的表现。原因包括低蛋白血症、门静脉压升高和肝功能损害。

脾大。腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张。上消化道出血和腹水。肝功能、血常规、凝血机制检查异常。体质消瘦、营养不良。

门静脉压力测定是评估门静脉高压最重要的方法，简单易行。内镜检查可见食管胃底静脉曲张是门脉高压的特征性改变。CT检查增强扫描可观察到食管、胃底及腹膜静脉的曲张。腹腔镜对门脉高压有确诊价值，还可在直视下肝组织活检。B超对诊断门脉高压有重要意义，对肝硬化门脉高压诊断准确性达90%。

胆道出血。胃十二指肠溃疡出血。大手术后应激性溃疡。脑外伤后应激性溃疡。烧伤后应激性溃疡。

病因治疗、休息、饮食及支持疗法。经内镜注射硬化剂急症止血及预防再出血。完全胃肠外营养。三腔双囊管压迫止血。应用垂体后叶素、生长抑素和β-受体阻滞剂等药物。

先检查气囊充气有无漏气，涂上石蜡油。从鼻孔缓慢插入至50～60cm，抽得胃内容物为止。向胃气囊充气150～200ml后，在管端悬以约0.5kg的物品作牵引。若仍有出血，再向食管气囊注气100～150ml。放置三腔管后，间隔30分钟放一次气。

患者应侧卧或头部侧转，便于吐出唾液。经常吸尽咽喉部分泌物，防吸入性肺炎发生，慎防气囊上滑，堵塞咽喉，引起窒息。一般放置24小时，若出血停止，先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12～24小时无再次出血后，再将管慢慢拉出。放置时间7天，每隔24小时将气囊放空30分钟。持续胃肠减压，抽吸积血，防止血氨增高，必要时用肥皂水洗肠，排出肠内积血。

出血量比较大，伴出血性休克，机体内环境紊乱，尽量先非手术治疗。使用施他宁和洛赛克等药物仍不能控制出血，尽早使用三腔双囊管压迫止血。第一次出血经非手术治愈，经过1～2周调养，应抓紧时间手术治疗。压迫治疗为手术治疗赢得时间。以上都是。

尽量选择创伤小、恢复快、止血效果好、并发症少、死亡率低的方式。尽量不减少门静脉的入肝血流，保持肝脏良好的血流灌注和生理功能。急性大出血先非手术治疗，再争取择期手术。选择较成熟的、难度小的安全手术，尽可能纠正脾亢和减少腹水形成。以上都是。

脾切除术。肝移植术。贲门周围血管离断术。门-腔静脉侧侧分流术。脾切除+贲门周围血管离断术。