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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,27岁,因“反复咳嗽、喘鸣2个月,少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体:T37.2℃,P80次/min,R24次/min,BP90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低,伴呼气相哮鸣音。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

A.胸部X线检查。胸部CT。血常规。肺功能检查。血生化。纤维支气管镜。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,27岁,因“反复咳嗽、喘鸣2个月,少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体:T37.2℃,P80次/min,R24次/min,BP90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低,伴呼气相哮鸣音。目前应主要考虑的疾病有(提示胸部CT:左肺下叶支气管腔内新生物堵塞,左下肺代偿性气肿,两肺未见明显肿块,纵隔肺门淋巴结未见明显增大。)()

A.肺结核。支气管扩张。肺脓肿。肺癌。支气管腺瘤。肺曲菌球。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,27岁,因“反复咳嗽、喘鸣2个月,少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体:T37.2℃,P80次/min,R24次/min,BP90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低,伴呼气相哮鸣音。目前首选的治疗方案是(提示纤维支气管镜:左下叶支气管腔内新生物,光滑,质脆,触之易出血。新生物堵塞管腔,纤维支气管镜无法通过。病理活检:低度恶性肿瘤。全身检查排除远处转移。)()

A.抗感染。化学治疗。放射治疗。中医中药。手术。免疫治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,58岁,右全肺切除术后1周,术后24h拔除胸腔引流管。拔管后出现持续低热,近3d患者出现咳嗽、咳脓痰,左侧卧位时痰量增多,右侧卧位时痰量减少。下一步治疗方案是(提示抗感染、营养支持、闭式引流治疗1周后,患者未再出现发热,营养不良状况较前改善。查体:患者咳嗽时胸腔引流管内仍有气体引出。)()

A.再次行气管镜检查。如患者瘘口较前次缩小,可继续保守治疗。如患者瘘口较小,可行内镜下治疗。如患者瘘口仍较大,行手术治疗。胸腔内注入亚甲蓝判断瘘口是否闭合。继续应用抗生素治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,58岁,右全肺切除术后1周,术后24h拔除胸腔引流管。拔管后出现持续低热,近3d患者出现咳嗽、咳脓痰,左侧卧位时痰量增多,右侧卧位时痰量减少。为明确诊断应检查的项目包括(提示胸部X线片:右侧胸腔内可见液气平面。)()

A.血常规。肝、肾功能。电解质。痰培养+药物敏感试验。胸部CT。气管镜。胸腔穿刺。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,58岁,右全肺切除术后1周,术后24h拔除胸腔引流管。拔管后出现持续低热,近3d患者出现咳嗽、咳脓痰,左侧卧位时痰量增多,右侧卧位时痰量减少。应尽快采取的处理措施包括(提示入院后实验室检查:WBC18.45×10/L;N0.82;痰培养结果:铜绿假单胞菌。气管镜:右主支气管残端可见气泡溢出。)()

A.指导患者患侧卧位或头高仰卧位。依据药物敏感试验结果应用抗生素。吸氧。输血。补液。胸腔闭式引流术。