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问题:

[单选,共用题干题] 患者男,30岁,工人。因“胸闷不适1周,无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落,当时检查发现第7~9肋骨骨折,脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查:纵隔影增宽。初步诊断可能为()

A.纵隔囊肿。肺动静脉瘘。气胸。降主动脉假性动脉瘤。冠心病。

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[单选,共用题干题] 患者男,30岁,工人。因“胸闷不适1周,无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落,当时检查发现第7~9肋骨骨折,脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查:纵隔影增宽。最适合的治疗方法为()

A.开胸动脉瘤切除降主动脉修复术。降主动脉腔内修复术。ElephantTrunk术。降主动脉人工血管旁路术。冠状动脉旁路移植术。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,30岁,工人。因“胸闷不适1周,无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落,当时检查发现第7~9肋骨骨折,脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查:纵隔影增宽。若患者T38.5℃,间断咯血1周无法控制,下一步治疗方案是()

A.肺叶切除术。严格控制感染,同时放置胸管引流。严格控制感染,降主动脉腔内修复术。严格控制感染,开胸动脉瘤切除,降主动脉人工血管置换术。支气管镜引导下气管支架植入术。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,45岁,因“活动后胸闷、气促1年余,加重1周”来诊。查体:意识清楚,精神尚可,BP155/65mmHg,HR104次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,双下肢无水肿。患者超声心动图:主动脉瓣重度关闭不全,主动脉根部及升主动脉增粗(最大直径5.5cm)。该患者最佳的手术方式是()

A.Bentall术。Wheat术。升主动脉成形术。单纯主动脉瓣替换术。Cabrol术。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,45岁,因“活动后胸闷、气促1年余,加重1周”来诊。查体:意识清楚,精神尚可,BP155/65mmHg,HR104次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,双下肢无水肿。最有助于明确诊断的实验室检查是()

A.超声心动图。上、下肢动脉血气分析。CTA。右心导管检查。肺功能检查。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,45岁,因“活动后胸闷、气促1年余,加重1周”来诊。查体:意识清楚,精神尚可,BP155/65mmHg,HR104次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,双下肢无水肿。诊断首先应考虑()

A.主动脉瓣关闭不全。肺动脉高压。先天性心脏病,动脉导管未闭。先天性心脏病,房间隔缺损。二尖瓣关闭不全。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。如考虑对患者采用介入技术治疗,介入治疗的相对禁忌证不包括()

A.髂-股动脉严重狭窄或扭曲,不适合导载系统的进入。夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口。主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角。锚定区严重粥样硬化病变。并发心包填塞。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。如该患者诊断为B型主动脉夹层,夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部,胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是()

A.部分胸降主动脉置换术。部分胸降主动脉置换术+象鼻子手术。腹主动脉置换术。经股动脉带膜血管内支架植入术。全胸腹主动脉置换术。

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[单选,共用题干题] 患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外()

A.是否有腹部包块及腹部压痛。是否有腹胀及肠鸣音的改变。是否有下肢活动障碍及肌力的改变。是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变。是否有呼吸频率的改变。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。需行全胸腹主动脉置换术的情况是()

A.降主动脉近端扩张,中、远段直径接近正常。整个胸降主动脉均扩张,腹主动脉直径接近正常。胸降主动脉和腹主动脉均扩张。夹层逆向剥脱累及升主动脉。合并冠心病及主动脉病变。