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问题:

[多选] 关于感染性心内膜炎的手术,叙述正确的是()

手术方式可以为病灶清除+瓣膜置换术。手术方式可以为病灶清除+瓣膜成形术。当患者病情危重,血流动力学不稳定时,多数学者主张进行瓣膜置换。应尽量应用生物瓣。感染性三尖瓣病变需要手术时,应尽量争取修复瓣叶。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,73岁,因“活动后心悸、气喘1年余,活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。最有价值的诊断方法是()

A.胸部X线片。心电图。超声心动图。心脏核素检查。冠状动脉造影。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,73岁,因“活动后心悸、气喘1年余,活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。该患者晕厥的原因是()

A.癫痫发作。心排血量减少。冠状动脉痉挛。低血糖。植物神经功能紊乱。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,73岁,因“活动后心悸、气喘1年余,活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。首先应想到的疾病为()

A.动脉导管未闭。主动脉瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全。室间隔缺损。主动脉瓣狭窄。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,68岁,因“阵发性胸痛10余年,持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。BP110/70mmHg,HR120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。入院后经过1个月治疗,心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影:3支病变。超声:二尖瓣后叶中部部分腱索断裂并中大量反流,左心室舒张末内径55mm,LVEF50%,左心室下后壁节段性运动异常。若考虑外科治疗,最佳选择是()

A.单纯二尖瓣置换。单纯二尖瓣成形。CABG+二尖瓣成形。CABG+左心室成形。单纯CABG。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,68岁,因“阵发性胸痛10余年,持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。BP110/70mmHg,HR120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。入院后经过1个月治疗,心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影:3支病变。超声:二尖瓣后叶中部部分腱索断裂应首选的治疗方案是()

A.β-受体阻滞药预防室性心律失常。抗生素控制感染。洋地黄类药物治疗。肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛。吗啡和利尿剂治疗。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,68岁,因“阵发性胸痛10余年,持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。BP110/70mmHg,HR120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。入院后经过1个月治疗,心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影:3支病变。超声:二尖瓣后叶中部部分腱索断裂无须尽快完成的检查是()

A.胸部X线片。心电图。超声心动图。血清心肌酶。心肌核素扫描。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,68岁,因“阵发性胸痛10余年,持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。BP110/70mmHg,HR120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。入院后经过1个月治疗,心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影:3支病变。超声:二尖瓣后叶中部部分腱索断裂根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是()

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。扩张型心肌病。支气管哮喘。支气管肺炎。急性心肌梗死并缺血性二尖瓣关闭不全,左侧心力衰竭。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,40岁,因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术,术后多次复查正常。当心脏彩色超声、血常规及心电图、胸部X线检查均无明显异常时,下列叙述正确的是()

A.可以排除人工瓣膜性心内膜炎。不能排除人工瓣膜性心内膜炎,应使用强效抗生素,做血培养,并可多次复查心脏彩色超声。继续给予抗生素治疗。给予抗风湿治疗。停用抗生素,给予改善心功能及对症治疗。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,40岁,因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术,术后多次复查正常。该患者首先应怀疑的诊断为()

A.感冒发热。人工瓣膜性心内膜炎。风湿活跃。药物热。肺炎。