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问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性24岁,因膝关节疼痛及轻度活动受限1个月入院,主诉低热、盗汗、纳差及体重减轻,查体:T37.4℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,膝关节呈梭形肿胀,局部压痛,皮温升高,周围肌肉萎缩,有关节积液,关节呈屈曲畸形,关节半脱位,试验室检查:ECR增快,X线表现不明显,磨砂玻样改变,可见死骨空洞。对该诊断的描述中错误的是()。

A.早期多为滑膜病变。后期可形成寒性脓肿。不发生病理性骨折。可形成窦道。浮髌试验阳性。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,35岁,右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻,查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),ESR30mm/h,X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼2cm大小空洞,内有坏死骨片。可用下列哪种试验进行检查()。

A.4字试验。杜加试验。直腿抬高试验。托马斯试验。骨盆挤压分离试验。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,35岁,右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻,查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),ESR30mm/h,X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼2cm大小空洞,内有坏死骨片。如该患者行病灶清除术,病灶清除术的指征包括()。

A.有混合性感染,中毒症状明显者。窦道流脓经久不愈者。骨结核骨髓腔内有积液者。单纯性滑膜结核即将发展为全关节结核者。脊柱结核有脊髓受压表现者。膝关节结核有明显死骨者。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,35岁,右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻,查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),ESR30mm/h,X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼2cm大小空洞,内有坏死骨片。最有可能的诊断是()。

A.化脓性髋关节炎。髋关节滑膜结核。髋关节骨型结核。全髋关节结核。类风湿性髋关节炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,35岁,右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻,查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),ESR30mm/h,X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼2cm大小空洞,内有坏死骨片。该患者的处理中正确的是()。

A.及早清除病灶。行骨松质植骨。皮牵引。全髋关节置换。石膏固定。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,30岁,有低热,脉快,食欲减退,盗汗、疲乏无力、消瘦等全身中毒症状,局部隐痛或钝痛,活动劳累咳嗽打喷嚏或持重物时加重,休息后减轻,X线可见腰大肌阴影模糊或增宽,局限性膨隆。下一步结核脓肿可能的蔓延途径是()。

A.形成椎旁脓肿。形成咽后壁脓肿。脓肿向体表破溃可形成窦道。椎旁脓肿可流注到锁骨上卧。形成腰大肌脓肿。形成椎旁脓肿。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,30岁,有低热,脉快,食欲减退,盗汗、疲乏无力、消瘦等全身中毒症状,局部隐痛或钝痛,活动劳累咳嗽打喷嚏或持重物时加重,休息后减轻,X线可见腰大肌阴影模糊或增宽,局限性膨隆。临床诊断有可能的是()。

A.颈椎结核。胸椎结核。腰椎结核。椎弓结核。腰椎间盘突出。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,30岁,有低热,脉快,食欲减退,盗汗、疲乏无力、消瘦等全身中毒症状,局部隐痛或钝痛,活动劳累咳嗽打喷嚏或持重物时加重,休息后减轻,X线可见腰大肌阴影模糊或增宽,局限性膨隆。给予该患者的护理中正确的是()。

A.卧硬板床。定时帮助患者轴式翻身。术后第2天可行直腿抬高联系。被动活动、按摩下肢各关节。防止关节粘连僵直。给予高热量、高蛋白饮食。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,30岁,有低热,脉快,食欲减退,盗汗、疲乏无力、消瘦等全身中毒症状,局部隐痛或钝痛,活动劳累咳嗽打喷嚏或持重物时加重,休息后减轻,X线可见腰大肌阴影模糊或增宽,局限性膨隆。该病的处理原则是()。

A.全身支持治疗。局部制动。局部按摩及热疗。植骨融合术。清除病灶。