当前位置:皮肤科住院医师题库>消化内科题库

问题:

[单选,案例分析题] 男,61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,间断出现黑便,突然呕吐暗红色血液,量约300ml。查体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。若诊断明确,采取下列何种治疗()

A.禁食、抑酸药物治疗。胃癌根治术。原位肝移植术。贲门周围血管离断术。胃镜下硬化剂注射。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。三腔二囊管压迫止血,应注意观察()

A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气。每12小时将气囊排空10~20分钟。气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除。密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息。以上均正确。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0×10/L,血小板进行性下降,最低为30×10/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190mmHg/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++)下列处理正确的是()

A.肝素+输血。子宫B超检查。有效抗生素。抗纤溶治疗。以上都需要。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。应给予患者的首要处理是()

A.配血,等待输血。行胃镜检查,明确出血部位。迅速纠正休克。准备三腔二囊管压迫止血。查血常规、肝功能。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。患者经抗休克,输血,压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳,但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑()

A.TIPS。胃大部切除术。急诊行分流术。急诊行断流术。急诊断流术+限制性分流术。

问题:

[单选,案例分析题] 男,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,两天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5。下列哪项体征对该例诊断有特征性意义()

A.肌张力增强。腱反射亢进。扑翼震颤阳性。腹壁反射消失。嗜睡。

问题:

[单选,案例分析题] 男,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,两天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5。患者肝性脑病的诱因是()

A.黄疸。低血钠。低血钾。酸中毒。氮质血症。

问题:

[单选,案例分析题] 男,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,两天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5。此时最好的治疗是静脉滴注()

A.谷氨酸钠。谷氨酸钠+精氨酸。谷氨酸钠+谷氨酸钾。谷氨酸钠+左旋多巴。谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾。

问题:

[单选,案例分析题] 女,39岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安半天急诊入院。查体:BP120/80mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC2.22×10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。对此患者的治疗,下列各项中不正确的是()

A.禁食蛋白质。口服乳果糖。静滴精氨酸。肥皂水灌肠。补充支链氨基酸。

问题:

[单选,案例分析题] 女,39岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安半天急诊入院。查体:BP120/80mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC2.22×10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。对确诊最有价值的辅助检查是()

A.血气分析。腹部CT。肾功能。肝功能。血氨。