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问题:

[单选,案例分析题] 男,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用()

A.西地兰。卡维地洛。硝普钠。硝酸甘油。速尿。

问题:

[单选,案例分析题] 男,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是()

A.气道梗阻。肺动脉栓塞。支气管哮喘。急性心肌梗死。急性左心衰竭。

问题:

[单选,案例分析题] 男,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者血压控制目标至少是()

A.160/90mmHg。150/90mmHg。140/90mmHg。130/90mmHg。130/80mmHg。

问题:

[单选,案例分析题] 男,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是()

A.二尖瓣关闭不全。二尖瓣狭窄。主动脉瓣狭窄。肥厚型梗阻性心肌病。主动脉瓣关闭不全。

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[单选,案例分析题] 男,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是()

A.地高辛。硝酸甘油。心得安(普萘洛尔)。卡托普利。硝普钠。

问题:

[单选,案例分析题] 男,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是()

A.胸部X线摄片。心电图。超声心动图。心脏核素检查。冠状动脉造影。

问题:

[单选,案例分析题] 男,67岁。1年来日常活动时即感胸闷,2天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体:BP110/80mmHg,心尖冲动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检查是()

A.心电图。胸部CT。胸部X线片。超声心动图。心电图运动负荷试验。

问题:

[单选,案例分析题] 男,67岁。1年来日常活动时即感胸闷,2天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体:BP110/80mmHg,心尖冲动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是()

A.静脉滴注大剂量抗生素。皮下注射低分子抗生素。暂不处理,密切随访。口服血管紧素转换酶抵制剂。尽早外科手术。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,18岁。近6年来反复咳嗽,咳痰,有时咯血,加重1周,伴发热,体温38℃。体位引流的原则是()

A.患肺处于低位。引流支气管开口朝下。患肺处于高位,引流支气管开口朝下。患肺与引流支气管保持同一水平。患肺处于高位,引流支气管开口朝上。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,18岁。近6年来反复咳嗽,咳痰,有时咯血,加重1周,伴发热,体温38℃。如果需要外科手术,还应做什么检查()

A.胸部透视。肺功能测定。胸部CT。支气管造影。胸部平片。