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问题:

[单选,案例分析题] 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。患者生活在城市有充分的水供应,如果不予治疗,后果如何?()

A.也将很快死亡。一般健康不受影响。将逐渐出现多食、易饥,体重下降。将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸。将逐渐出现颜面下肢浮肿,继而尿少,头痛,头晕。将逐渐意识不清昏迷,最终死亡。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。检查结果为:(提示:空腹血糖4.1mmol/L,餐后2小时血糖6.5mmol/L,血肌酐78μmmol/L,血渗透压275mmol/L,尿比重1.004,尿渗透压190mmol/L)。下列叙述正确的是?()

A.不能排除糖尿病,建议行OGTT。不能排除糖尿病,建议行OGTT。考虑尿崩症,建议行AVP检查。考虑精神性烦渴,建议行AVP检查。考虑尿崩症,建议行禁水试验。考虑精神性烦渴,建议行禁水试验。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种(或哪几种)是醛固酮增多症有可能出现临床表现和实验室检查?()

A.服用氢氯噻嗪后,四肢无力。手足抽搐,血钾越低,手足抽搐越严重。手足抽搐,低钾严重时,手足抽搐反而减轻。即便没有糖尿病也可能出现多尿、夜尿增多。可能会出现糖耐量减低。心电图表现为U波明显。心电图表现为U波消失。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种(或哪几种)药物可以用于治疗醛固酮增多症?()

A.氢氯噻嗪。螺内酯。呋塞米。氨苯蝶啶。硝苯吡啶。卡托普利。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一项(或哪几项)检查(或试验)可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症?()

A.小剂量地塞米松抑制试验。大剂量地塞米松抑制试验。禁水试验。禁水-加压试验。上午立卧位试验。赛庚啶试验。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了协助诊断,该患者目前还应进行下列哪一种(或哪几种)检查?()

A.血糖。血钾。血渗透压。血清二氧化碳结合率。血脂。血心肌酶。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症,需要检查下列的哪一项(或哪几项)?()

A.血钾。血钠。尿钾。尿钠。血肾素。血管紧张素Ⅱ。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。如果结果提示:血钾2.5mmol/L,血清二氧化碳结合率32mmol/L,那么考虑下列哪一种(或哪几种)疾病的可能性较大?()

A.原发性高血压。高血压病。嗜铬细胞瘤。原发性醛固酮增多症。继发性醛固酮增多症。Cushing综合征。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症患者,有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项(或哪几项)?()

A.血浆和尿的醛固酮均升高。血浆和尿的醛固酮均降低。血浆醛固酮升高,尿醛固酮降低。血浆醛固酮降低,尿醛固酮升高。如果是原发性醛固酮增多症,补钾后醛固酮增高更明显。无论在醛固酮增多症患者还是正常人,低钠时,醛固酮升高。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症,下列叙述正确的是哪一项(或哪几项)?()

A.尿比重通常高于正常且比较固定。尿PH通常为中性或偏酸性。尿渗透压通常是减低。血钠通常在正常高限或略高于正常。尿钠通常较摄入量减少或接近平衡。尿钾通常较摄入量减少或接近平衡。