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问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。有关深静脉置管的护理,下列哪些是正确的(提示:手术后1周,行深静脉置管术)()

A.在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则。可2~3天更换无菌薄膜1次,进针点周围潮湿时,应及时更换。更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤。导管输液应采用密闭式。防止空气栓塞是安全置管的保证。避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。术后该病人的主要护理诊断有哪些(提示:手术后第1天,病人体温39.5℃,GCS7分)()

A.清理呼吸道无效:与昏迷有关。潜在并发症:颅内出血。潜在并发症:脑疝。营养失调:低于机体的需要,与不能自主摄入食物,机体消耗大有关。体温异常:体温39.5℃。