问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,46岁。咳嗽2周入院。干咳,无咯血,无畏寒、发热,否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规:WBC6.7×10/L,其中N52%,L40%,E0.8%.PPD(1:2000)试验:(±),ESR35mm/h。胸部CT示右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节,无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质,拟行18F-FDGPET/CT显像。18F-FDGPET/CT显像前准备包括()。
A.禁食6小时以上。测定患者身高、体重及血糖水平。注射显像剂前及注射显像剂后至显像时患者处于安静、舒适的状态。显像前饮水。显像前排空膀胱。若血糖水平超过7.6mmol/L,则须注射胰岛素以减低血糖浓度至正常水平。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,46岁。咳嗽2周入院。干咳,无咯血,无畏寒、发热,否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规:WBC6.7×10/L,其中N52%,L40%,E0.8%.PPD(1:2000)试验:(±),ESR35mm/h。胸部CT示右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节,无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质,拟行18F-FDGPET/CT显像。对可能出现的18F-FDGPET/CT征象的解读不正确的是()。
A.SUV低于2.0,考虑结节良性病变可能性大。SUV高于2.5,且延迟相SUV超过早期相SUV,考虑结节恶性病变可能性大。恶性肿瘤病变SUV与病灶病理分化程度呈正相关。恶性肿瘤病变SUV愈高,则患者预后相对愈差。若患者血糖水平增高,分析18F-FDGPET/CT结果时应考虑血糖水平的影响。错构瘤常呈阳性结果。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,46岁。咳嗽2周入院。干咳,无咯血,无畏寒、发热,否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规:WBC6.7×10/L,其中N52%,L40%,E0.8%.PPD(1:2000)试验:(±),ESR35mm/h。胸部CT示右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节,无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质,拟行18F-FDGPET/CT显像。若结节代谢局灶性异常增高,需排除的假阳性病例有()。
A.高分化恶性肿瘤。肺隔离症。结核瘤。肺泡癌。炎性假瘤。类癌。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女性,36岁,右颈部结节一周。无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节,质地中等,无压痛,随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。为进一步评估结节性质,临床拟首选的检查方法是()。
A.99mTc-MIBI亲肿瘤显像。超声。18F-FDGPET/CT。MRI。CT增强扫描。穿刺细胞学检查。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,36岁,右颈部结节一周。无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节,质地中等,无压痛,随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像,可应用的显像剂包括()。
A.99mTc-PHY。99mTc-DTPA。99mTc-MIBI。99mTc-HMPAO。201TlCl。99mTc-DMSA。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女性,36岁,右颈部结节一周。无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节,质地中等,无压痛,随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除,右颈淋巴结清扫术,术后病理:分化良好乳头状甲状腺癌(右叶)伴右颈部淋巴结(5/7)转移。随后,行三次131I治疗。近期因血甲状腺球蛋白(Tg)进行性升高,最高达648mg,/L,行131I显像,结果阴性。18F-FDGPET/CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高,18F-FDG显像阳性结果提示()。
A.癌细胞分化程度高,预后相对好。癌细胞分化程度低,预后相对差。癌细胞乏氧。癌细胞碘代谢活跃。癌细胞糖代谢降低。癌组织血流灌注增加。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T37.5℃,面色苍白,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb76g/L,WBC12.5×109/L,其中N75.8%.ESR56mm/h,CRP36mg/L,PPD试验(1:10000)(-),大便常规:RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变,多发性浅溃疡,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。临床对该病例诊断意义最大的检查方法是()。
A.血沉。PPD试验。X线钡剂灌肠检查。血CFA测定。核素标记白细胞显像。结肠镜活组织检查。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T37.5℃,面色苍白,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb76g/L,WBC12.5×109/L,其中N75.8%.ESR56mm/h,CRP36mg/L,PPD试验(1:10000)(-),大便常规:RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变,多发性浅溃疡,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。为协助诊断,可采用的核医学检查方法有()。
A.67Ga显像。99mTc-MIBI。111In-Oxine-WBC显像。99mTc-AGAB显像。99mTc-IgG显像。18F-FDG。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T37.5℃,面色苍白,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb76g/L,WBC12.5×109/L,其中N75.8%.ESR56mm/h,CRP36mg/L,PPD试验(1:10000)(-),大便常规:RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变,多发性浅溃疡,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。若行111In-Oxine-WBC炎症显像,其叙述正确的是()。
A.无需肠道准备。B.影像质量好于99mTc-HMPAO-WBC显像。C.肠道病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚,24小时及48小时延迟相示相应部位仍呈放射性分布异常浓聚。D.正常的胃肠道及肾内均无明最放射性浓聚。E.抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大。F.可评价肠道病变的范围、复发及治疗的效果。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T37.5℃,面色苍白,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb76g/L,WBC12.5×109/L,其中N75.8%.ESR56mm/h,CRP36mg/L,PPD试验(1:10000)(-),大便常规:RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变,多发性浅溃疡,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。该病例首先考虑的诊断是()。
A.克罗恩病。肠结核。慢性细菌性痢疾。结肠癌。溃疡性结肠炎。肠道阿米巴肉芽肿。