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问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,47岁。患慢性粒细胞白血病5年,近1周来高热39℃,用抗生素无效,全身关节肌肉疼痛剧烈。己缩小的脾脏迅速增大。为明确病情的变化,应做的检查是()

A.血象。肾功能。骨髓象。肝功能。胸片。血培养。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,47岁。患慢性粒细胞白血病5年,近1周来高热39℃,用抗生素无效,全身关节肌肉疼痛剧烈。己缩小的脾脏迅速增大。提示:T39.1℃,P105次/分,BP120/70mmHg。血象:WBC210.3×109 /L,N17%,L23%,E6%,幼稚细胞46%。RBC2.04×1012 /L,Hb86g/L,Plt23×109 /L。骨髓增生明显活跃,粒系比例增高,原始粒细胞31%,早幼粒细胞16%,嗜酸粒细胞12%,嗜碱粒细胞3%。目前诊断考虑()

A.慢性粒细胞白血病急变期。慢性粒细胞白血病慢性期合并感染。慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化。急性粒细胞白血病。慢性粒细胞白血病加速期。慢性粒细胞白血病慢性期。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,47岁。患慢性粒细胞白血病5年,近1周来高热39℃,用抗生素无效,全身关节肌肉疼痛剧烈。己缩小的脾脏迅速增大。提示:治疗2个月后,患者血象WBC5.4×109/L,RBC4.02×1012/L,Hb130g/L,Plt230×109/L。N68%,L32%。骨髓恢复到慢性期。此时的最佳治疗方法是()

A.羟基脲。伊马替尼。异基因造血干细胞移植。环磷酰胺。联合化疗。a-干扰素。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,47岁。患慢性粒细胞白血病5年,近1周来高热39℃,用抗生素无效,全身关节肌肉疼痛剧烈。己缩小的脾脏迅速增大。此时的最佳治疗方案是()

A.护肝治疗。抗感染治疗。伊马替尼。输注血小板悬液。联合化疗。a-干扰素。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,30岁。头昏.乏力3个月。查体:面色苍白,脾肋下2cm。为明确诊断,应进行的检查是()

A.骨髓检查。血常规。肝功能。肾功能。大便常规。腹部B超。尿常规。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,30岁。头昏.乏力3个月。查体:面色苍白,脾肋下2cm。可能的诊断是()

A.再生障碍性贫血。急性白血病。溶血性贫血。脾功能亢进。巨幼细胞贫血。缺铁性贫血。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,30岁。头昏.乏力3个月。查体:面色苍白,脾肋下2cm。提示:若假定肝功能发现总胆红素增高,间接胆红素增高为主;骨髓呈增生性贫血改变。需进一步的检查是()

A.网织红细胞计数。红细胞脆性试验。血红蛋白电泳。Coomb’s试验。Ham试验。肿瘤标志物检查。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,30岁。头昏.乏力3个月。查体:面色苍白,脾肋下2cm。提示:若诊断为AIHA。此疾病可能继发于()

A.结缔组织病。肝脏血管瘤。淋巴细胞增殖性疾病。消化系统疾病。免疫缺陷性疾病。细菌感染。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛,无发热,无恶心.呕吐.腹泻,口服氢氧化铝±等药物治疗天后腹痛缓解,但随即出现发热,初为间断性,体温在38℃-39℃,伴畏寒,微咳.无痰。无腹痛.腹泻,无尿频.尿急.皮疹.关节痛等。数天后发热加重,为持续性高热,体温最高达40℃,伴畏寒。既往无结核.肝炎病史。体检:T39.0℃,R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结,约花生米大小,质地中等,活动度稍差,无触痛。心肺查体无异常,腹部查体不理想。应进一步做的检查有()

A.血常规。肥达反应。血培养。免疫学检查。骨髓细胞学检查。PPD皮试。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛,无发热,无恶心.呕吐.腹泻,口服氢氧化铝±等药物治疗天后腹痛缓解,但随即出现发热,初为间断性,体温在38℃-39℃,伴畏寒,微咳.无痰。无腹痛.腹泻,无尿频.尿急.皮疹.关节痛等。数天后发热加重,为持续性高热,体温最高达40℃,伴畏寒。既往无结核.肝炎病史。体检:T39.0℃,R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结,约花生米大小,质地中等,活动度稍差,无触痛。心肺查体无异常,腹部查体不理想。提示:以上检查结果均无阳性发现。入院后仍持续高热,先后注射左氧氟沙星.阿米卡星.亚胶培南.西拉司丁钠等抗感染,无效。试用地塞米松5mg注射,体温可降至正常水平,并可维持-18h。腹部彩超示肝脾肿大,脾内弥漫性异常片状病灶,腹膜后多个实质性病灶。下一步应采取的方案是()

A.再做淋巴结活检。继续抗生素治疗。继续地塞米松治疗。暂不处理,观察病情变化。腹腔镜检查,选病理学检查。做骨髓培养。