问题:
[多选,案例分析题] 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。此患者确诊为()(提示:纤支镜下肺活检:类上皮细胞坏死,朗格汉斯细胞;痰培养:人型结核杆菌生长。)
A.血行播散型肺结核,上中下/上中下。B.急性粟粒型肺结核,上中下/上中下。C.急性粟粒型肺结核,上中下/上中上,培养(+)。D.急性粟粒型肺结核,上中下/上中下,培养(+)。E.血行播散型肺结核,急性,上中下/上中下,培养(+),初治。F.血行播散型肺结核,急性,上中下/上中下,培养(+),复治。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。规范的治疗方法是()(提示:痰培养结核杆菌阳性,确诊为急性血行播散型肺结核。肝、肾功能正常。)
A.卧床休息。2HS/16HP。应用肾上腺糖皮质激素4~8周。2HRZSE./4HR。2HSPE/4HRE。2HSP/22HP。2HRZSE./10HR。应用肾上腺糖皮质激素1~2周。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。采用此治疗方案,可能出现的不良反应是()(提示:痰培养:结核杆菌(+),对SM、INH、RFP、EMB敏感。采用2HRZS/4HR方案治疗。)
A.除SM外其他药物对肝功能均有影响。均能引起高尿酸血症。均可引起较重的胃肠道反应。均可引起药物性皮疹。利福平可引起血小板减少。异烟肼可能诱发癫痫发作。均可能引起肾功能损害。吡嗪酰胺可能引起视神经炎。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。人可作为多房棘球绦虫的宿主,属于()
A.终末宿主。非适宜中间宿主。中间宿主。保虫宿主。转续宿主。储存宿主。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。多房棘球绦虫最主要的终宿主是()
A.狐。B.犬。C.狼。D.獾。E.猫。F.猪。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。患者感染多房棘球绦虫的可能途径是()
A.接触犬、狐等而直接感染。误食被虫卵污染的食物。接触被感染期虫卵或幼虫污染的土壤。蚊虫叮咬。误饮用被虫卵污染的水源。虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性。犬、狐的皮、毛被污染,与犬、狐接触也可致间接感染。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。接诊后还需要进一步做的检查是()
A.腹部CT。腹部B型超声。血常规。粪常规。血生化。肝炎病毒标志物。胸部X线片。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。支持包虫病诊断的依据是()(提示:追问病史,患者年轻时在牧区工作过一段时间,因此高度怀疑包虫病。)
A.卡索尼皮内试验。B.间接血凝试验。C.酶联免疫吸附试验。D.血清循环抗原检测。E.对流免疫电泳。F.肝囊肿穿刺。G.肺囊肿穿刺。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。治疗方法包括()
A.手术切除病灶。阿苯达唑,10mg·kg-1·d-1,分2次口服。放射疗法。经皮穿刺抽吸-注射-再抽吸疗法。支持治疗。对症治疗。大剂量糖皮质激素。