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问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,36岁,5天前发热,咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ肿大,下肢少许淤斑,白细胞16.6×109/L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。提示:该患者骨髓中以原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)为主,过氧化物酶(POX)染色(+++),糖原(PAS)染色(-)。提问:下列哪项检查更有利于进一步明确诊断()

A.血小板抗体升高。血清铁蛋白降低。骨髓扫描见左侧2、3肋骨密度增高区。淋巴结活检见R—S细胞。骨髓涂片细胞学检查见原粒细胞中可见Auer小体。染色体检查t(8;21)(q22;q22)染色体改变。AMLl/ETO融合基因。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,36岁,5天前发热,咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ肿大,下肢少许淤斑,白细胞16.6×109/L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。提示:该患者骨髓提示增生极度活跃,原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非红系细胞的55%。提问:体检中可能出现的体征是()

A.睑结膜苍白。胸骨压痛。浅表淋巴结肿大。皮肤出血点。肝脾肿大。牙龈增生。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,36岁,5天前发热,咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ肿大,下肢少许淤斑,白细胞16.6×109/L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。可能的诊断为()

A.特发性血小板减少性紫癜。B.缺铁性贫血。C.再生障碍性贫血。D.溶血性贫血。E.急性淋巴细胞白血病。F.急性粒细胞白血病。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹痛,白细胞12.6×109/L,血红蛋白110g/L,血小板200×109/L,尿常规:蛋白质(+),红细胞(+)/HP,颗粒管型0~3/HP。提示:该患者入院后腹痛进行性加重,黑便量增多。提问:可能的治疗措施()

A.急诊手术。肾上腺皮质激素。凝血酶。扑尔敏。泮托拉唑。环磷酰胺。输血。阿托品。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹痛,白细胞12.6×109/L,血红蛋白110g/L,血小板200×109/L,尿常规:蛋白质(+),红细胞(+)/HP,颗粒管型0~3/HP。提问:常见的病因()

A.细菌。B.病毒。C.食物,如鱼,牛奶。D.某些药物。E.寒冷因素。F.放射性物质。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹痛,白细胞12.6×109/L,血红蛋白110g/L,血小板200×109/L,尿常规:蛋白质(+),红细胞(+)/HP,颗粒管型0~3/HP。提问:诊断可能是()

A.急性阑尾炎。B.肠套叠。C.风湿性关节炎。D.过敏性紫癜。E.急性肾小球肾炎。F.急性白血病。G.特发性血小板减少性紫癜。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HGB54g/L,PLT20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常。应做以下处理,但除外()

A.暂停化疗。大量补液、利尿。输新鲜血浆及血小板悬液。服用别嘌醇和碳酸氢钠片。注射粒细胞集落刺激因子。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HGB54g/L,PLT20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常。应采取的化疗方案是()

A.大剂量阿糖胞苷强化治疗。全反式维A酸。VDIP方案。DA方案。化疗+放疗。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HGB54g/L,PLT20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常。患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难,查动脉血氧饱和度85%,血尿素10.0mol/L,要首先考虑的首要原因是()

A.中枢神经系统白血病。血小板减少。急性左心衰。肿瘤溶解综合征。DIC。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HGB54g/L,PLT20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常。本例的诊断是()

A.急性粒细胞白血病。B.急性早幼粒细胞白血病。C.急性单核细胞白血病。D.急性淋巴细胞白血病。E.急性红白血病。