问题:
[多选,案例分析题] 患儿,男,1岁,因咳嗽、发热2天,伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/min,R36次/min,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力、律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。急诊先重点检查哪些项目()
A.血清电解质。脑电图。腰穿脑脊液检查。心电图。血糖。头颅CT。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,男,1岁,因咳嗽、发热2天,伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/min,R36次/min,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力、律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。目前应紧急做什么处理()
A.应用20%甘露醇脱水。静脉输注强心剂。肌注地西泮或苯巴比妥止惊。鼻导管供氧,卧床休息。静脉输注β1受体阻滞剂。静脉输注普罗帕酮。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,男,1岁,因咳嗽、发热2天,伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/min,R36次/min,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力、律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。经上述处理2天后,患儿精神、食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电监测示窦性心律,心肌酶谱示cTnl升高。下一步治疗应做哪些调整()
A.继续抗生素应用。口服美托洛尔。口服强心苷制剂。口服普罗帕酮。营养心肌药物。口服胺碘酮。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,男,1岁,因咳嗽、发热2天,伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/min,R36次/min,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力、律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。静脉输注普罗帕酮后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔,心电监测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施()
A.应用敏感抗生素控制感染。继续静脉应用强心苷制剂。继续静脉输注普罗帕酮。继续静脉输注β受体阻滞剂。改口服美托洛尔。继续应用地西泮或苯巴比妥止惊。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,男,5岁。近2周高热,体温39℃左右,急性病容,食欲缺乏,诉肝区疼痛,心肺无异常,B超示肝有3cm×4cm的低信号区,外周血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血培养为金黄色葡萄球菌。其诊断为()
A.菌血症。毒血症。败血症。脓毒败血症。多菌性败血症。肝脓肿。
问题:
[单选,案例分析题] 患儿,男,5岁。近2周高热,体温39℃左右,急性病容,食欲缺乏,诉肝区疼痛,心肺无异常,B超示肝有3cm×4cm的低信号区,外周血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血培养为金黄色葡萄球菌。若患儿为弛张热,其表现为()
A.持续发热,体温波动未超过0.6℃。体温波动在2~3℃,但未回到正常。体温回到正常至少24小时又发热。24小时内有两次发热高峰。热型无一定规律。发热多次发作,每次持续数日,发作期间1至数日体温正常。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,女,1岁,因"发热、咳嗽、流涕2天,喉鸣6小时"入院。查体:T39℃,吸气性喘鸣及三凹征,咽部充血,双肺呼吸音稍粗,心率130次/min,偶有期前收缩。为明确诊断,应首先检查的项目包括()
A.血常规。血细菌培养。胸部X线平片。心电图。心脏彩超。血气分析。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,女,1岁,因"发热、咳嗽、流涕2天,喉鸣6小时"入院。查体:T39℃,吸气性喘鸣及三凹征,咽部充血,双肺呼吸音稍粗,心率130次/min,偶有期前收缩。假设:胸片未见异常,心电图窦性心律不齐,偶有室性期前收缩,T波,ST-T无改变。血常规:Hb120g/L,WBC17×109/L,N0.78,L0.2。目前考虑的可能诊断有()
A.急性感染性喉炎。喘息性支气管炎。支气管哮喘并感染。上呼吸道感染。心肌炎。咽后壁脓肿。支气管肺炎。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,女,1岁,因"发热、咳嗽、流涕2天,喉鸣6小时"入院。查体:T39℃,吸气性喘鸣及三凹征,咽部充血,双肺呼吸音稍粗,心率130次/min,偶有期前收缩。入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重,出现烦躁不安,此时应采取的措施包括()
A.雾化β受体激动剂。静滴青霉素和利巴韦林。雾化吸入布地奈德。肌内注射异丙嗪。耳鼻喉科会诊做喉镜检查。耳鼻喉科会诊做气管切开。静脉滴注果糖二磷酸钠。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。为了作出初步诊断,应首先检查下列哪些项目()
A.血小板、出血时间、凝血时间。胃肠道钡餐。凝血酶原时间。血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐。血浆纤维蛋白原。大便潜血。X线胸、腹部平片。谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验。心电图。血清钾、钠、氯,二氧化碳结合力。