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问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,42岁,因发热,右上腹疼痛两周入院;患者两周前无明显诱因出现发热,食欲不振,右上腹疼痛,查体:肝右叶体积增大,右上腹压痛明显,实验室检查:Hb:110g/L,WBC:13.8×1012/L,N:78%;X线检查见右膈抬高,右侧胸腔少量积液,上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶,边界欠清晰,密度不均匀,CT值约15~52Hu,病灶中心可见低密度区。CT平扫病灶出现低密度区最大可能性是因为()

A.病灶中心液化坏死。病灶中心脂肪变性。病灶中心出血。病灶内部组织成分不同。病灶内部含有正常肝组织。以上都不是。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,42岁,因发热,右上腹疼痛两周入院;患者两周前无明显诱因出现发热,食欲不振,右上腹疼痛,查体:肝右叶体积增大,右上腹压痛明显,实验室检查:Hb:110g/L,WBC:13.8×1012/L,N:78%;X线检查见右膈抬高,右侧胸腔少量积液,上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶,边界欠清晰,密度不均匀,CT值约15~52Hu,病灶中心可见低密度区。出现以下哪些影像学征象支持细菌性肝脓肿的诊断()

A.病灶边缘不清楚。B.环征或靶征。C.增强扫描病灶周围结构均有不同程度的强化,强化程度常高于肝组织。D.增强扫描病灶内部可见分隔状强化,病灶低密度区未见强化。E.增强扫描动脉期病灶周边呈结节状明显强化,静脉期强化范围增大,向中央呈填充式强化,延迟期呈等密度灶。。F.病灶内出现空气影。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,42岁,因发热,右上腹疼痛两周入院;患者两周前无明显诱因出现发热,食欲不振,右上腹疼痛,查体:肝右叶体积增大,右上腹压痛明显,实验室检查:Hb:110g/L,WBC:13.8×1012/L,N:78%;X线检查见右膈抬高,右侧胸腔少量积液,上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶,边界欠清晰,密度不均匀,CT值约15~52Hu,病灶中心可见低密度区。根据以上临床资料及影像学检查,可基本排除以下哪些疾病()

A.肝囊肿。B.细菌性肝脓肿。C.肝细胞性肝癌。D.胆管细胞癌。E.阿米巴性肝脓肿。F.先天性胆管囊性扩张。G.局灶性脂肪肝。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,65岁,出现进行性吞咽困难,偶出现胸骨后疼痛。行食道吞钡检查如图。 该患者应首先考虑()

A.食管静脉曲张。食管贲门失弛缓症。食管癌。食管平滑肌瘤。食管异物。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,65岁,出现进行性吞咽困难,偶出现胸骨后疼痛。行食道吞钡检查如图。 该病变最常发生于()

A.食管上段。B.食管中段。C.食管下段。D.与贲门交界处。E.食管中下段。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,65岁,出现进行性吞咽困难,偶出现胸骨后疼痛。行食道吞钡检查如图。 该病的中、晚期影像表现错误的是()

A.黏膜皱襞消失、中断、破坏。管腔狭窄,近端食管扩张。只侵犯黏膜和黏膜下层,大小在3cm以下。表现为形状不规则、大小不等的充盈缺损。轮廓不规则的较大龛影,其长径与食管的纵轴一致。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,36岁,因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×1012/L;N70%;淋巴细胞30%。10年后,该患者以腹痛、腹胀第二次入院,如要考虑慢性胰腺炎急性发作,CT表现可为()

A.胰腺增大。胰管呈串珠状扩张。胰腺内高密度钙化影。假性囊肿。胰腺表面不光滑。胰头局限增大、内见不明显强化低密度影。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,36岁,因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×1012/L;N70%;淋巴细胞30%。入院后影像学检查包括()

A.血、尿淀粉酶。B.胰腺B超。C.腹部立位片。D.上腹部CT。E.上腹部MRI。F.上消化道钡餐。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,36岁,因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×1012/L;N70%;淋巴细胞30%。该患者可能诊断()

A.急性胰腺炎。急性食物中毒。急性胃炎。急性肠梗阻。胃十二指肠穿孔。急性胆囊炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,36岁,因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×1012/L;N70%;淋巴细胞30%。该患者检查后被诊断为急性胰腺炎,该病的CT表现可为()

A.胰腺弥漫性肿大、轮廓模糊。胰腺密度不均,可见片状低密度区。肾前筋膜增厚。胰周积液。假性囊肿。胰腺内囊实性肿块。