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问题:

[问答题,案例分析题] 患者,男,72岁,活动后气短、心悸半年,伴下肢水肿1周。要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

周某,男,43岁,肛门肿痛伴便后滴血2天。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。 韩某,男,56岁,左季肋部皮肤灼热刺痛3天。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。 郝某,男,46岁,右脚趾冷痛伴间歇性跛行2个月。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。 成年女性尿液检查结果示RBC36个/HP,可见红细胞管型,无手术史,非月经期,列举应考虑的疾病。 试述感冒暑湿伤表证的主症、治法与代表方剂。 患者,男,72岁,活动后气短、心悸半年,伴下肢水肿1周。要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案:

一、问诊内容
(一)现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过以及相关的鉴别诊断(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解心慌胸闷、下肢水肿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有眩晕、痞满、恶心呕吐、小便短少、喘促不能平卧,或形寒肢冷,倦怠乏力等伴随症状。(4)结合中医"十问歌"了解目前疾病的情况。
2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?是否做过心电图、24小时动态心电图、心脏B超等检查?(2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何?
(二)相关病史1.与该病史相关的病史:泌尿系统感染、系统性红斑狼疮、高血压、冠心病、糖尿病等病史;传染病接触史。2.既往类似病史、家族史、药物、食物及其他物质过敏史。问诊有层次、有技巧。

  参考解析

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