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问题:

[单选,A3型题] 男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。假设信息:假如病人最终确诊为肺结核,给予正规短程抗结核化学治疗9个月,病灶显著吸收,空洞缩小,洞壁变薄,但未能关闭其进一步处理应是()

A . A.加用人工气腹,促使空洞关闭
B . 继续化学治疗、随访,直至关闭
C . 手术
D . 改用更有效化学治疗方案
E . 复查痰菌,只要痰菌持续阴性则不必处理

女性,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1个月来感乏力,2天前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是() A.肺癌。 肺结核恶化。 肺结核外源性再感染。 肺结核复发。 肺结核合并细菌性感染。 肾病综合征主要临床表现为() 水肿。 高血压。 大量蛋白尿。 低蛋白血症。 高脂血症。 多食易饥,兼见大便溏泄者,属() 脾胃湿热。 胃阴不足。 胃火亢盛。 胃强脾弱。 湿邪困脾。 胃火炽盛可表现为() 食欲不振。 消谷善饥。 嗜食异物。 饥不欲食。 恶闻食味。 下列有关急性胰腺炎的叙述,正确的有() 饱餐或饮酒后发病。 多与胆道疾病有关。 呕吐频繁。 腹痛位于中上腹。 腹痛呈间歇性。 男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。假设信息:假如病人最终确诊为肺结核,给予正规短程抗结核化学治疗9个月,病灶显著吸收,空洞缩小,洞壁变薄,但未能关闭其进一步处理应是()
参考答案:

  参考解析

大咯血的最大危险是窒息或肺泡被血块填塞,引起急性缺氧,故治疗重点在于预防和处理此种并发症。止血显然是重要的,但目前尚无特效止血药物。保证有效血容量亦属重要,但大咯血较少引起循环衰竭。

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