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问题:

[问答题,案例分析题] 要病史了刘某,男,15岁,恶寒发热咽痛2天。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

徐某,45岁,寒战、高热3天,咳嗽、痰中带血、胸痛24小时。答题要求:病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史 辛某,女,60岁,喘息、胸闷3年。答题要求:病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史 张某,男,40岁,呼吸喘促5年,加重伴喉中哮鸣5天。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。 周某,男,43岁,肛门肿痛伴便后滴血2天。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。 韩某,男,56岁,左季肋部皮肤灼热刺痛3天。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。 要病史了刘某,男,15岁,恶寒发热咽痛2天。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案:

(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发病原因。是否有着凉史。②病情演变过程。恶寒发热的变化情况,体温高不高,多少度,是恶寒重发热轻,还是恶寒轻发热重。咽痛明显否,有无咽痒和灼热感,有无声音嘶哑、讲话困难,咽喉表面有无灰白色斑疹及浅表溃疡,有无咽部充血,或伴白色点块状分泌物,周边无红晕,易于剥离。③伴随症状。是否伴有汗出、咳嗽、鼻塞、流涕等。是否有明显的疲劳乏力等。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。有无头身痛、食欲情况。⑤诊疗经过。是否到医院诊治,所做检查、诊断及治疗情况。比如验血、拍片、尿检等。结果怎样,是否用药、名称、剂量、用药后的表现或变化。
(2)相关病史①既往史、家族史有无类似病症,有无疫区及传染病接触史。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。

  参考解析

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