[单选] 患者男性，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）

A . 分裂样精神病
B . 心因性反应
C . 分裂情感性精神病
D . 精神分裂症
E . 抑郁发作

下列先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，错误的是（） A.用肥皂水洗肠。 B.准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量。 C.每次洗肠，灌洗液体量以100ml／kg为宜。 D.洗肠时肛管应放到扩张段肠管。 E.洗肠后腹部应较洗肠前平软。 HBV感染时产生的具有保护性的抗体是（） HbsAg。 HBeAb。 HBsAb。 HBeAg。 HBcAb。若以成年男性血红蛋白低于120g/L为贫血判断标准，调查某地成年男性1000人，记录每人是否患有贫血，结果有19名贫血患者，981名非贫血患者，则该资料的类型为（）定量资料。二项分类资料。有序多分类资料。无序多分类资料。可看作定性资料，也可看作定量资料。舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置（） A.腺垂体（垂体前叶）。 B.神经垂体（垂体后叶）。 C.胸腺。 D.甲状腺。 E.上甲状旁腺。女性，38岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）鳞癌。小细胞癌。乳头状癌。腺瘤。大细胞癌。患者男性，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）

参考答案：

● 参考解析

该患者有如下症状：情绪低落，有自杀的念头，还有言语性幻听和牵连观念，但内容与患者的心境协调，仅凭此不能作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，同时根据分裂情感性精神病的诊断标准，该患者目前的症状亦不符合该诊断。患者在病前有因工作调动后自己对现工作不满意的事实，但由于出现了典型的抑郁症状，按照诊断的等级原则，如果有重性精神疾病的证据，就要优先诊断重性精神疾病，而不能优先诊断较轻的精神疾病，按此原则，抑郁发作较之心因性反应诊断级别高，同时按照症状学原则，患者出现了情绪低落，和与其心境相协调的幻听和牵连观念，心因性反应无法解释患者所有的这些症状，因此不能做出心因性反应的诊断。同时需要说明的是在抑郁发作时除了出现情感症状之外，还可出现精神病性症状如幻听，自责自罪妄想，其特点是与患者的心境是相一致和协调的，因此该患者的症状符合抑郁发作（伴精神病性症状）的诊断。

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