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问题:

[单选] 对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()

A . 严重肺通气功能障碍
B . 严重肺动-静脉样分流
C . 通气/血流比例增大
D . 肺弥散功能障碍
E . 耗氧量增加

十二指肠溃疡首选的手术方式是() 胃大部切除术(毕Ⅰ式)。 高选择性迷走神经切断术。 选择性迷走神经切断术。 胃大部切除术(毕Ⅱ式)。 迷走神经干切断术附加胃窦切除术。 传染性单核细胞增多症:() 水痘--带状疱疹病毒。 EB病毒。 汉坦病毒。 日本脑炎病毒。 轮状病毒。 不可能为毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症的是() 胃肠吻合口瘘。 吻合口梗阻。 残胃癌。 十二指肠残端破裂。 胃出血。 下述选项不符合带状疱疹的临床特点的是() 发疹前数日局部皮肤常有瘙痒等感觉异常。 局部淋巴结可肿痛。 皮疹沿周围神经分布。 皮疹先为红斑,数日后发展为丘疹、水疱。 带状疱疹皮损以颈段神经分布区多见。 患者女性,65岁,冠心病,下壁心肌梗死。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器,起搏频率设置在72次/分。下一步的治疗措施是() A.更换电池。 B.立即更换起搏器。 C.更换起搏电极。 D.给起搏器充电。 E.提高窦房结频率。 对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()
参考答案:

  参考解析

肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉,导致PaO降低,是通气/血流比例失调的特例。在这种情况下,提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大,吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差;若分流量超过30%,吸氧并不能明显提高PaO常见于肺动-静脉瘘。正常成人静息状态下,通气/血流比值约为0.8,部分肺泡血流不足时,通气/血流比值增大,肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O、CO等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍,O的弥散能力仅为CO的1/20,故在弥散障碍的时候,通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量,正常人借助增加通气量以防止缺氧,故氧耗量增加的患者,若同时伴有通气功能障碍,则会出现严重的低氧血症。

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