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问题:

[单选] 患者女性,45岁,家庭主妇。因发作性话多,兴奋,疑人害,凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗,但每次住院经治疗后,被害妄想和幻听较快消失,仍留有话多,脾气大。出院后没有坚持服药,社会功能保持尚可。此次有幻听,疑人害,话多,在病房表现为喜欢帮助别人,把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有两次出现过不愿说话,不愿活动,饮食减少等,每次持续1月余。此患者最可能的诊断是()

A . 精神分裂症
B . 双相情感障碍
C . 复发性躁狂症
D . 抑郁症
E . 分裂情感性精神病

低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是() A.直肠盲端位于PC线之上。 B.直肠盲端位于PC线与Ⅰ线之间。 C.直肠盲端位于Ⅰ线之下。 D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管。 E.肛门闭锁合并阴道瘘。 肝硬化病人早期腹水产生的主要原因是() 低蛋白血症。 肝淋巴液生成增多。 感染。 门脉高压。 钠潴留。 男性,57岁,睡觉打鼾,近来加重,CT扫描如图所示,请选择正确的描述和答案()。   鼻咽腔偏右侧可见类圆形软组织块影。 肿块内密度尚均匀,其上方见较多钙化影。 肿块边缘大部清楚,邻近结构未见明显受侵。 考虑为鼻咽癌。 考虑为鼻咽部多形性腺瘤。 男性,68岁,进食哽噎感4个月,现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损,左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌,最佳治疗方案为() A.手术切除。 B.放射治疗。 C.化学治疗。 D.中医治疗。 E.胃造瘘术。 盆腔结缔组织炎是指()。 子宫及输卵管的炎症。 输卵管卵巢周围炎症。 盆腔、腹膜的炎症。 膀胱旁、子宫旁、直肠旁的结缔组织炎症。 盆腔腹膜及输卵管卵巢周围炎症。 患者女性,45岁,家庭主妇。因发作性话多,兴奋,疑人害,凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗,但每次住院经治疗后,被害妄想和幻听较快消失,仍留有话多,脾气大。出院后没有坚持服药,社会功能保持尚可。此次有幻听,疑人害,话多,在病房表现为喜欢帮助别人,把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有两次出现过不愿说话,不愿活动,饮食减少等,每次持续1月余。此患者最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听,被害妄想,也有话多兴奋;病程特点是发作性病程,社会功能没有明显衰退;经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现,在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况,均没有住院治疗而是自然缓解,因此极有可能是抑郁发作,可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断,更不能作出抑郁症的诊断,因此该患者最可能的诊断是双相障碍,但需要与分裂情感性精神病相鉴别,根据该疾病的诊断标准,符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神障碍症状在整个病程中同时存在至少2周以上,并且出现与消失的时间较接近,显然该患者的症状消失时间与上述标准不符合。

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