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问题:

[问答题,简答题] 病例摘要: 江某,女性,30岁。2013年12月10日初诊。 产后发热恶寒,小腹疼痛拒按,恶露初始量多继则量少,色紫暗,或如败脓,其气臭秽,心烦不宁,口渴喜饮,遂来就诊。刻下症:发热恶寒,小腹疼痛拒按,恶露初始量多,小便短赤,大便燥结,舌红,苔黄而干,脉数有力。 查体:T37.6℃,P99次/分,R21次/分,BP120/76mmHg。神清,精神差。下腹有压痛。 实验室检查:血常规示白细胞14.5×109/L,中性粒细胞:82%,淋巴细胞:20%。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与产褥中暑相鉴别。

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[问答题,简答题] 病例摘要: 王某,女性,40岁。2013年11月25日初诊。 有不洁性生活史,近1周来有阴道瘙痒,伴灼热疼痛,带下量多,色白,质稀薄,无臭气,绵绵不断,神疲倦怠,四肢凉,纳少便溏,两足肿,遂来就诊。刻下症:带下量多,色灰黄色泡沫状,质稀薄,无臭气,绵绵不断,神疲倦怠,四肢凉,纳少便溏,两足肿。 查体:T36.1℃,P85次/分,R21次/分,BP120/75mmHg。面色白,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。 白带常规:白带色灰黄色泡沫状。滴虫阳性。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与阴道假丝酵母菌病相鉴别。

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[问答题,简答题] 病例摘要: 李某,女性,50岁。2013年8月28日初诊。 近1年来常有潮热汗出,头晕耳鸣,腰痛腿软,腹冷阴坠,形寒肢冷,小便频数或失禁,带下量多,月经不调,量多或少,色淡质稀,精神萎靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟。 查体:T36.7℃,P82次/分,R20次/分,BP125/76mmHg。神清,精神可,面色偏白,心肺无异常。月经不调,量多或少,色淡质稀,精神萎靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟。 实验室检查:雌二醇(ER):4pg/ml;黄体生成素(LH):8.0IU/ml;卵泡刺激素(FSH):15.0mIU/ml。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与子宫肌瘤相鉴别。

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[问答题,简答题] 病例摘要: 李某,女性,35岁。2013年12月10日初诊。 患者素体虚弱,孕10周,腰酸腹痛,小腹空坠,阴道少量流血,色淡质稀,遂来就诊。刻下症:间断阴道少量流血,腰酸腹痛,小腹空坠,精神倦怠,气短懒言,面色白,舌淡,苔薄,脉缓滑。 查体:T36.1℃,P72次/分,R21次/分,BP125/76mmHg。神清,精神倦怠。气短懒言,面色白,腹部如孕10周大,舌淡,苔薄,脉缓滑。 实验室检查:孕酮:100nmol/L,HCG:12000mIU/ml。妇科检查:宫口未开。 B超:宫体增大,实质回声均匀,宫腔内见58×58×41mm妊娠囊,内见胎儿头臂长约34mm。可见胎心管搏动,胎心率166次/分,左侧卵巢未探及,右侧大小32×16mm。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与异位妊娠相鉴别。

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[问答题,简答题] 病例摘要: 张某,女性,38岁。2014年5月19日初诊。 患者近2个月来洗澡时发现腹部正中有一包块,轻度压痛,遂来就诊。刻下症见:胸闷不舒,精神抑郁,经前乳房胀痛,月经不调,饮食可,二便调,夜眠差。 查体:T36.5℃,P82次/分,R21次/分,BP125/77mmHg。神清,精神可,心肺检查阴性,下腹部可触及包块,质较软,无活动,约8cm×8cm,轻度压痛。舌质暗红,有瘀斑,苔薄白,脉沉细弦。末次月经2014年5月9日。 实验室检查:B超:子宫体大小15.2cm×15.6cm×18.2cm,前位,子宫肌层回声欠均,内膜厚1cm,子宫左壁可见一个稍低回声结节,大小13.1cm×12.7cm,边界清,内回声欠均。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与妊娠相鉴别。

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[问答题,简答题] 病例摘要: 张某某,男性,45岁。2015年7月10日初诊。 患者2个月前因腰部扭伤后出现腰痛,在久坐或长时间行走后出现腰痛症状加重,于夜间休息时腰痛有所减轻,于2周前出现腿痛加重。未在当地治疗,现为求进一步治疗,而来我院就诊。刻下症:劳作后出现腰痛,久坐或长时间行走后症状加重,夜间休息时腰痛有所减轻,后又出现腿痛。 查体:T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP115/80mmHg。神清,精神可。腰椎生理弧度减小,活动范围减小,腰部压痛,叩击痛,下肢放射痛。直腿抬高试验阳性,直腿抬高加强试验阳性。 辅助检查:腰椎正侧位X线片:腰椎生理前凸变小,椎间隙变窄。腰椎CT:腰4~5,腰5骶1椎间盘突出。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与腰椎结核相鉴别。

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[问答题,简答题] 病例摘要: 张某,女性,41岁。2015年8月10日初诊。 患者于4年前无明显诱因出现发热,体温波动于38℃左右,无咳嗽咳痰及盗汗。4年来一直以午后低热为主,最高体温近38℃。曾反复检查血常规等,均无明显异常,曾输抗生素、口服感冒药等,均无明显疗效。1月前出现双手非对称性关节疼痛,与受风、受湿无关,面部出现片状红斑,在当地拟诊类风湿关节炎,治疗无效,遂来我院就诊。刻下症:头晕乏力,目眩,纳差,小便少。 查体:T37.8℃,P89次/分,R22次/分,BP140/90mmHg。神清,面颊部可见片状红色皮疹,腋下淋巴结可触及。心肺阴性。双肾区有叩击痛。四肢关节无畸形,双下肢不肿。舌红绛,少苔,脉细数。 实验室检查:血常规:RBC3.4×1012/L,Hb93g/L,WBC3.6×109/L;尿常规:蛋白(+),潜血(+),白细胞(+),镜检WBC0~2个/高倍视野,RBC0~3个/高倍视野;血清白蛋白19g/L,球蛋白23.4g/L,A/G0.81;AKP324U/L,ESR120mm/h:抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性;血清狼疮细胞检查两次均阳性。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与原发性肾小球病相鉴别。