问题：
[单选,共用题干题] 患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。为进一步明确诊断，首选的检查是（）
A.主动脉造影。多排CT。经食管多普勒超声心动图。心脏MRI。目前已确诊，无须其他影像学检查。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择（）
A.人工血管全弓置换。带分支人工血管全弓置换。带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术。杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架。带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。有助于明确诊断的实验室检查有（）
A.超声心动图。胸部正侧位X线片。主动脉CT。冠状动脉CT。心电图。颈动脉超声及四肢血管超声。心肌酶及肝、肾功能。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者来急诊就诊首先应给予的处理有（）
A.镇痛。输血。通便。吸氧。降压。立即静脉应用小剂量多巴胺。呼吸机辅助呼吸。急诊左下肢截肢手术。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者诊断应首先考虑（）
A.急性冠状动脉综合征。急性主动脉A型夹层。左下肢动脉慢性闭塞。急性肺栓塞。腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成。急性主动脉B型夹层。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者适合的治疗方案有（提示该患者入急诊2h，诉左下肢疼痛加重不缓解。主动脉CT：主动脉A型夹层累及头臂血管，窦部直径35mm，升主动脉直径50mm，降主动脉直径40mm左右。超声心动图：主动脉瓣叶形态可，轻中度关闭不全，心电图及心肌酶未见异常。）（）
A.急诊Bentall手术＋全弓置换术＋象鼻干手术。急诊升主动脉置换＋全弓置换术＋象鼻干手术＋主动脉瓣成形术。急诊Bentall手术＋部分弓置换术。急诊升主动脉置换＋部分弓置换术+主动脉瓣成形术。术中下肢动脉造影＋术中溶栓或取栓手术。左下肢局部切开减张术。
